اختبار أبجار

[عبدالرحمن الغامدي]

 

اختبار أبجار وأهميته وطريقة تطبيقه

أكثر ما يحتاج إليه المختصين في عملية تشخيص وتقييم الإعاقة أو الصعوبات التي يعاني منها الطفل هو معرفة زمن حدوث هذه الإعاقة أو بداية ظهور الصعوبات والاضطرابات ، ففي أحيان كثيرة يعتمد برنامج التأهيل والعلاج وطبيعته وخطواته على معرفة ما إذا كانت الإعاقة التي يعاني منها الطفل موجودة عند ولادته أو حدثت في السنوات الأولى من حياته ، ويوفر اختبار أبجار معلومات قيمة ومؤشرات واضحة عن الحالة الصحية عند الطفل يمكن بناء عليها تحديد ما إذا كانت الإعاقة التي يعاني منها تعود إلى أسباب كانت موجودة أثناء الولادة .


معايير الاختبار وتطبيقه
يطبق اختبار أبجار في أول دقيقة بعد الولادة ثم يتبع تطبيق ثاني للاختبار بعد خمسة دقائق وقد يعاد تطبيقه مرة أو مرات أخرى إذا كانت درجات الطفل على الاختبار منخفضة في الدقيقة الأولى وبقيت كذلك بعد خمسة دقائق من الولادة .
في هذا الاختبار يقوم الطبيب بمعاينة لون البشرة أو الجلد فإذا كان لونه وردي يعطى درجتين أما إذا كانت الأطراف ( اليدين والرجلين ) لونهما ازرق وباقي الجسم لونه وردي فيعطى درجة واحدة وفي حالة ما إذا كان لون الجسم جميعه ازرق فيعطى الدرجة صفر . بعد ذلك يقوم الطبيب بمعاينة نبض الطفل ، وفي حالة ما إذا كان نبضه أكثر من مئة نبضة بالدقيقة عندها يحصل الطفل على درجتين وفي حالة ما إذا كان معدل النبض اقل من مئة فانه يحصل على درجة واحدة ، وفي حالة ما إذا كان النبض ضعيفا جدا ومسموع بصعوبة أو غير موجود فانه يعطى درجة صفر .
الاستجابة بأفعال منعكسة أو الاستجابة للإثارة هي المعيار الثالث الذي يتم تقييمه ففي حالة قيام الطفل بالسعال أو العطس أو جر قدمه عند إثارتها أو البكاء فيعطى درجتين وفي حالة ما إذا كان هناك استجابة بسيطة مثل البكاء البسيط أو تقطيب الوجه فانه يعطى درجة واحدة . أما في حالة عدم وجود أية استجابة فانه يعطى الدرجة صفر .
المعيار الرابع الذي يتم ملاحظته هي الحركة والتوتر العضلي حيث يعطى الطفل درجتين إذا كانت حركته نشطة ، وفي حالة وجود حركة بسيطة فيعطى درجة واحدة أما في حالة وجود ارتخاء كامل وعدم وجود توتر عضلي فيعطى الدرجة صفر .
التنفس الطبيعي والمنتظم يعطى له درجتين أما التنفس الضعيف وغير المنتظم فيعطى له درجة واحدة وغياب التنفس فيعطى له الدرجة صفر .

نتائج الاختبار
حصول الطفل على نتيجة من 7 إلى 10 درجات في أول تطبيق للاختبار يصنف ضمن المعدل الطبيعي ، وتعتبر الدرجات التي هي أقل من خمس من الأمور المنذرة بالخطر حيث أن حصول الطفل على ثلاث درجات في أول تطبيق للاختبار والذي يتم في الدقيقة الأولى من حياته من الدرجات المنخفضة جدا ويعبر عن حاجته للعناية الطبية السريعة ولكن لا يشير بشكل مؤكد إلى حدوث مضاعفات على المدى البعيد وخصوصا إذا طرأ تحسن في النتائج في الاختبار التالي الذي يجرى بعد خمسة دقائق كأن ترتفع النتيجة إلى أكثر من 7. ونفس الأمر ينطبق على الدرجات بين 4 إلى 6 والتي تعتبر من الدرجات المنخفضة .
وفي حالة ما بقيت نتائج الاختبار منخفضة بعد 10 أو 15 أو 30 دقيقة من الولادة يصبح هناك احتمال كبير في حدوث اضطرابات عصبية دائمة عند الطفل والتي من المحتمل أن تسبب في حدوث إعاقة دائمة أو حدوث أو تأخر نفسي حركي وترتفع نسبة حدوث الشلل الدماغي بأنواعه ودرجاته المختلفة في حالة ما كانت نتائج اختبار أبجار منخفضة .

من الاستعراض السابق نلاحظ أن هذا الاختبار وعلى الرغم من بساطته وسهولة تطبيقه إلا انه يعطي مؤشرات ودلالات واضحة عن الحالة الصحية عند الطفل عند ولادته ويساعد المختصين في تحديد ما إذا كانت الإعاقة التي يعاني منها تعود في جذورها وزمن حدوثها إلى صعوبات عانى منها الطفل لحظة ولادتها .