في دراسة PAQUID (Personnes Agées مضغة)، والكتاب دراسة مستقبلي مقدار الفلافونويد فيما يتعلق الوظيفة المعرفية وتراجع من بين موضوعات تتراوح أعمارهم بين 65 عاما أو أكثر. تم إعادة فحصها ما مجموعه 1640 مواضيع خالية من الخرف في الأساس في عام 1990 ومع التقييم الغذائي يمكن الاعتماد عليها أربع مرات على مدى فترة 10 عاما. وجرى تقييم الأداء الإدراكي خلال ثلاثة اختبارات القياس النفسي (ميني العقلية الدولة الامتحان، فيجوال الاحتفاظ اختبار بنتون، و"ايزاك" تعيين اختبار) في كل زيارة. تم جمع المعلومات عن مقدار الفلافونويد في الأساس. تم استخدام النموذج المختلط الخطي لتحليل تطور الأداء المعرفي وفقا لالربعية من مقدار الفلافونويد. بعد التعديل بالنسبة للعمر والجنس والمستوى التعليمي، وارتبط تناول الفلافونويد مع تحسن الأداء الإدراكي في الأساس (ع = 0.019) ومع تطور أفضل من الأداء مع مرور الوقت (ع = 0.046). أما الاشخاص المدرجة في أعلى اثنين الربعية من مقدار الفلافونويد أفضل التطور المعرفي مما فعلت المواضيع في الربع الأقل. بعد 10 سنوات من المتابعة، قد موضوعات بأقل مقدار الفلافونويد فقدت في المتوسط 2.1 نقطة على ميني العقلية الدولة الامتحان، في حين أن المواد وفقا لأعلى الربع فقدت 1.2 نقطة. استمر هذا الانحدار بعد التعديل لعدة الإرباك المحتملة الأخرى. هذه الدراسة تزيد احتمال ان مقدار الفلافونويد الغذائية يرتبط مع التطور المعرفي للأفضل.
السبب الأكثر شيوعا من الخرف هو مرض الزهايمر، وهو شرط لا رجعة فيها مع شركائنا في الحالة الراهنة للمعرفة
(1). ولذلك فمن الضروري تحديد العوامل الوقائية التي يمكننا أن نعمل على تأجيل ظهور الخرف. دور التغذية في العته ومرض الزهايمر هو مجال واعد للبحوث
(2)، مع اهتمام خاص في دور مضادات الأكسدة
(3). الدماغ بشكل خاص عرضة للإجهاد التأكسدي بسبب، من جهة، ومضمونه عالية في الأحماض الدهنية peroxidizable بسهولة سلسلة طويلة غير المشبعة، وبخاصة حمض الدوكوساهيكسانويك، و، من ناحية أخرى، فإن ارتفاع مستوى الإنتاج في موقع مجانا الجذور. في المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر، ويرتبط تراكم بروتين اميلويد β-مع زيادة إنتاج الجذور الحرة وزيادة lipoperoxidation
(3).
وقد حقق العديد من الدراسات العلاقة بين مضادات الأكسدة، والتدهور المعرفي، والخرف. معظم الدراسات تحليلا للمخاطر مرض الزهايمر. نتائج من دراسات الملاحظة المستقبلية المتعلقة كمية من مضادات الأكسدة والفيتامينات، ومرض الزهايمر وتتضارب (يرجى الرجوع إلى مراجعة من قبل Luchsinger وMayeux
(2)). على سبيل المثال، في مرتفعات واشنطن-إنوود كولومبيا الشيخوخة المشروع
(4)، وقد وجد لا علاقة بين مضادات الأكسدة والوقائع مرض الزهايمر. Engelhart وآخرون.
(5) وجدت أن المدخول الغذائي من الفيتامينات C و E، ولكن ليس تكملة المدخول، وكان مرتبطا مع انخفاض خطر الاصابة بمرض الزهايمر. وبالإضافة إلى ذلك، ارتبط تناول كميات كبيرة من β كاروتين وفلافونيدات مع انخفاض خطر الإصابة بأمراض الزهايمر بين المدخنين. Commenges وآخرون.
(6) وجدت أن ارتفاع مقدار الفلافونويد الغذائية والمتعلقة يخفض خطر الإصابة بمرض الزهايمر.
كان أقل كثيرا درس العلاقة بين انخفاض المضادة للأكسدة والمعرفي. موريس وآخرون.
(7) وجدت أن فيتامين E وعكسيا مع التدهور المعرفي يقاس العديد من الاختبارات النفسية. في عينة من 342 من الرجال، Kalmijn وآخرون.
(8) لا توجد علاقة بين تناول الفيتامينات C / E وخطر التدهور المعرفي ولكن لوحظ وجود ارتباط عكسية بين تناول nonsignificant الفلافونويد ومخاطر التدهور المعرفي. مركبات الفلافونويد هي جزيئات مضادة للأكسدة قوية
(9). وهي توجد أساسا في الفواكه والخضراوات والشاي والنبيذ الاحمر. ومع ذلك، ونادرا ما درست العلاقة بين مقدار الفلافونويد وضعف الادراك لدى البشر. على حد علمنا، لم حللت الدراسة الوبائية من خطر التدهور المعرفي بوصفها وظيفة من العام مقدار الفلافونويد الغذائية لدى كبار السن. نحن التحقيق هذه الجمعية في دراسة الأتراب المحتملين على مدى فترة 10 عاما.
المواد والأساليب
تصميم الدراسة والعينة
البيانات تأتي من PAQUID (Personnes Agées مضغة: "ماذا عن كبار السن") دراسة حول الشيخوخة وظيفية والدماغ
(10). وشملت هذه الدراسة الوبائية المحتملة في خط الأساس 3777 من سكان المجتمع الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عاما أو أكثر. تم تجنيد المشاركين عشوائيا من القوائم الانتخابية، والطبقية اختيار حسب الجنس والعمر وحجم الوحدة الحضرية في جميع أنحاء جيروند ودوردوني، وهما منطقتان الإدارية من جنوب غرب فرنسا. الاشخاص الذين وافقوا على المشاركة في الدراسة أعطت موافقتها المستنيرة. وتمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى جامعة بوردو (فرنسا). وبلغت نسبة المشاركة الأولي 68 في المئة، وكانت العينة ممثلة لتوزيع العمر والجنس من سكان المجتمع المسنين من المنطقة
(11).
وزار المشاركون في المنزل من قبل طبيب نفساني للمقابلة الأساس في 1988-1989. كانت تدار وهناك مجموعة من الاختبارات النفسية، بما في ذلك تقييم الحالة العقلية العالمي من خلال امتحان الدولة ميني العقلية (MMSE)
(12)، والذاكرة البصرية من خلال الاحتفاظ البصرية اختبار بنتون في العام (BVRT)
(13)، الطلاقة اللفظية من قبل الاختبار المعروف باسم "ايزاك" مجموعة اختبار (IST)
(14)، والاهتمام إبصاري مكاني بواسطة اختبار إلغاء Zazzo
ل(15)، والتفكير المنطقي البسيط والاهتمام من قبل أرقام وكسلر لرمز اختبار
(16). المواضيع يشتبه في الخرف وفقا
للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الثالثة، المعدل (DSM-III-R)
(17)، ويزوره طبيب الأعصاب لتوثيق تشخيص الخرف والتأكد المسببات في أعقاب NINCDS- ADRDA (المعهد الوطني للالعصبية والأمراض التواصلية والسكتة الدماغية / مرض الزهايمر والاضطرابات ذات الصلة الرابطة) معايير
(18) لمرض الزهايمر و"Hachinski درجة"
(19) للالخرف الوعائي. وأجريت مقابلات مع المشاركين في بنفس الطريقة 1 (في جيروند فقط)، 3، 5، 8، 10، وبعد 13 عاما تقييم أساسي. في كل المتابعة، والتقييم المعرفي مماثلة لتلك التي أجريت في الأساس (أي بما في ذلك نفس الاختبارات النفسية وتشخيص الخرف مع إجراء من خطوتين). في 3 سنوات المتابعة، واقترح على طعام تردد استبيان إلى 1795 مشارك. وطلب من الموضوعات للإبلاغ عن التردد المعتاد للاستهلاك عدد مختار من الأطعمة، التي شملت الحمضيات والكيوي والفاكهة الأخرى، والفواكه المجففة، الملفوف، السبانخ، الفاصوليا، والهليون، والفلفل الحلو، ورقائق الشوفان، والشوكولاته، والشاي، قهوة، حساء، وعصير الفاكهة. وكانت هذه الموضوعات المشاركين من جيروند
(ن = 1626) الذي وافق على المشاركة في هذه المتابعة (من 2792 مشاركا من جيروند، وافق 58 في المئة للمشاركة في هذه المتابعة، ورفضت 30 في المئة أو قد انتقلت، و 12 في المئة كانت قتلى) وعينة فرعية من الموضوعات من دوردوني
(ن = 169). في هذه عينة فرعية من 169 الموضوعات، كانت تدار مسح الغذائية (3 أيام سجل الغذائية والتاريخ الغذائي). مع هذه العينة الفرعية، تمكنا من جمع دقيقة مآخذ كمية المواد الغذائية التي تم استخدامها لإلصاق مآخذ من طعام تردد استبيان. عن طريق استخدام كميات من المواد الغذائية التي سجلت خلال المسح الغذائي، وتنسب القيم الكمية من كل المواد الغذائية للفئات المسجلة في طعام تردد استبيان (يرجى الرجوع إلى Commenges وآخرون
(6) للحصول على وصف مفصل للطريقة). نحن بعد ذلك يقدر المقدار الاجمالي من الفلافونويد للمواضيع 1795 باستخدام الجداول تكوين هيرتوغ وآخرون.
(20). في هذا الجدول تكوينها، وقد وصفت خمس مركبات الفلافونويد الرئيسية: كيرسيتين، kaempferol، وميريستين لوتيولين، وابيغينين. مرة واحدة تم تحديد كميات كل المواد الغذائية، تم احتساب كميات من الفلافونويد. رأيناها أربع فئات من مقدار الفلافونويد على أساس الربعية للتوزيع. كما تم جمع مقدار الفلافونويد فقط في 3 سنوات المتابعة، تم تحليل تطور الأداء المعرفي على مدى فترة 10 عاما بين لمدة 3 سنوات (تعتبر هذه الزيارة الأساس) ومدته 13 متابعات. وتألفت عينة الدراسة من 1640 مشاركا nondemented (78 حالة سائدة من الخرف مستبعد) الذين كانت البيانات التغذوية المتاحة في زيارة لمدة 3 سنوات والذي استكملت اختبار نفسي واحد على الأقل في واحد من مرة (77 الموضوعات مع بيانات كافية عن الاختبارات النفسية مستبعد).
تم اختبار الجمعيات وحيد المتغير بين مقدار الفلافونويد والمتغيرات التفسيرية مع اختبار خي مربع أو تحليل التباين عند الاقتضاء. ثم استخدمنا نماذج مختلطة الخطية
(21) لتقدير التنبؤ مقدار الفلافونويد على النتيجة MMSE خط الأساس ومعدل التغير السنوي في MMSE النتيجة. نموذج يجعل من استخدام المسارات الفردية عشرات MMSE على مر الزمن لتقدير وقت واحد من آثار المتغيرات على المستوى الأولي للMMSE النتيجة والتغير في النتيجة مع الأخذ في الاعتبار العلاقة بين التدابير المتكررة من النتيجة. كما تم توزيع عشرات MMSE غير طبيعي، قمنا بتحليل الجذر التربيعي لعدد من الأخطاء، على النحو الذي اقترحه Jacqmin-جادا وآخرون.
(22). في الواقع، وذكر هؤلاء المؤلفين أنه بعد التحول، وأوضح الفحص رسومية من مخلفات أن فرضيات الطبيعية ومتماثل التفاوت مقبولة. لذلك، اخترنا لتطبيق نفس التحول إلى البيانات المتوفرة لدينا. لأن هذا التحول ليست خطية، وهي صيغة التي قدمها Jacqmin-جادا وآخرون.
(22) كان يستخدم لحساب التوقع MMSE. تضمن النموذج المعدل شروط مقدار الفلافونويد. العمر في الأساس (65-69، 70-74، 75-79، ≥80 سنة)؛ الجنس؛ التعليم (موضوعات تحقيق ما لا يقل عن شهادة دراسات Primaires، أي أول دبلوم الفرنسي بعد المرحلة الابتدائية، مقابل الأقل تعليما
(23))؛ الوقت (وقت في السنوات منذ زيارة خط الأساس)؛ وشروط التفاعل بين الوقت وكل متغيرا. المعلمات للتفاعل الوقت تمثل الأثر المقدر للان المتغير المستقل على معدل التغير السنوي منذ الأساس. تم اختبار كل أهمية المعلمة التي يقدرها اختبار والد ل(معامل / الخطأ المعياري (معامل)). تم تنفيذ نسبة اختبارات اختبارات الاتجاه احتمال تسجيل.
واعتبرت العديد من الإرباك المحتملة في التحليلات. لأن كمية الطاقة لم تكن متوفرة في قاعدة البيانات الخاصة بنا، وقد تم اختيار مؤشر كتلة الجسم كمتغير الوكيل. واعتبر مؤشر كتلة الجسم في أربع فئات (<21، 21-26، 27-30،> 30) كما وصفها LARRIEU وآخرون.
(24)، وفئة 21-26 كجم / م 2 كونها فئة المرجع. أدرج حالة التدخين أيضا (المدخنين أو المدخنين السابقين مقابل غير المدخنين). كما تشمل البيانات الغذائية العديد من المتغيرات المترابطة، فإنه من الصعب جدا تحديد تأثير العناصر المغذية المحددة. وكانت محاولة لحل هذه المشكلة للسيطرة على كمية من الفواكه والخضروات المستهلكة يوميا. قدرنا تأثير معين من الفلافونويد، بصرف النظر عن مواد غذائية اخرى موجودة في الفواكه والخضروات.
كما كانت تدار العديد من الاختبارات المعرفية على المواضيع، ونحن تهدف إلى استكشاف تأثير مقدار الفلافونويد على مقياس عالمي للوظائف الادراكية باستخدام نموذج غير الخطية للبيانات طولية متعددة المتغيرات
(25). في هذا النهج، والمتغير التابع هو عملية كامنة غير الملحوظة التي يمكن أن ينظر إليها على أنها الأداء المعرفي الفعلي لكل موضوع. الاختبارات المعرفية هي التدابير مع أخطاء تحول غير الخطية من هذه العملية الأساسية المشتركة. في هذا النموذج، لا يلزم الطبيعية من الاختبارات المعرفية، حيث تشير التقديرات إلى أن وظيفة الارتباط بين الاختبارات وعملية كامنة. لذلك، يتم تضمين عشرات النفسية في حجمها الأصلي. تفسير نتائج مماثلة لتلك التي من نماذج مختلطة الخطية. قدمنا نفس المتغيرات التفسيرية وتفاعلاتها مع الوقت لتقييم آثار المتغيرات على الأداء المعرفي الكامن الأساسي وعلى تطور الأداء المعرفي الكامن. كنا ثلاثة اختبارات معرفية (MMSE، BVRT، IST) في هذا التحليل لعدد من البيانات الناقصة وكان كبير جدا على مر الزمن لاختبارات أخرى.
يتم إعطاء وصف عام للمواضيع 1640 وفقا لمقدار الفلافونويد في
الجدول 1. وكان مقدار الفلافونويد متوسط 14.33 (الانحراف المعياري (SD): 5.85) ملغم / يوم. كانت الربعية من مقدار الفلافونويد 0 حتي 10،39، 10،40 حتي 13،59، 13،60 حتي 17،69، و17،70-36،94 ملغ / يوم. وكان عمر على ارتفاع طفيف في الربع الأول. كانت نسبة الرجال أكبر بين أعلى اثنين الربعية. انخفضت نسبة من الموضوعات مع انخفاض المستوى التعليمي حيث ارتفع مقدار الفلافونويد. وكانت نسبة المدخنين أكبر في أعلى اثنين الربعية من مقدار الفلافونويد مما كانت عليه في اثنين من أدنى منها. لم يرتبط مؤشر كتلة الجسم مع مقدار الفلافونويد. كما هو متوقع، زادت كمية يعني من الفواكه أو الخضار حيث ارتفع مقدار الفلافونويد. كان متوسط MMSE النتيجة في الأساس 27.1 (SD: 2،4) وزيادة حيث ارتفع مقدار الفلافونويد. وقد لوحظ نفس النمط للاختبارات المعرفية الأخرى. كان الوقت نفسه من متابعة 6.18 (SD: 3،6) سنة (الحد الأدنى = 0، والحد الأقصى = 10.54). وكان متوسط عدد الزيارات الأربع (الحد الأدنى = 1، والحد الأقصى = 5، الربعي مجموعة = 2-5). وكان متوسط عدد التقييمات MMSE حسب الموضوع الأربعة (الحد الأدنى = 1، والحد الأقصى = 5، الربعي مجموعة = 2-5)؛ للاختبارات بنتون وايزاك، كان متوسط عدد ثلاثة (الحد الأدنى = 0، والحد الأقصى = 5، مجموعة الشرائح الربعية = 2-5).
الجدول 1.
الخصائص الأساسية للعينة وفقا لمقدار الفلافونويد، PAQUID * الدراسة (ن = 1640)، فرنسا، 1991-2001
تم تركيب نموذج مختلط الخطي لتحليل تطور الجذر التربيعي لعدد من الأخطاء إلى MMSE على مدى فترة 10 عاما
(الجدول 2). بعد التعديل بالنسبة للعمر والجنس والتعليم، وارتبط تناول الفلافونويد بشكل كبير مع النتيجة الأساسية (نموذج 1، الفلافونويد:
ص = 0.019 الاتجاه). وكانت المعلمات الفلافونويد ثلاثة سلبية، وهذا أشار إلى أن عددا من الأخطاء في الأساس تميل إلى أن تكون أقل حيث ارتفع مقدار الفلافونويد. وأظهرت المعلمة الوقت (β = 0.0482) زيادة عدد الأخطاء على مر الزمن في فئة المرجع (أي الربع الأول من مقدار الفلافونويد). تم العثور، منذ سفوح عدد من الأخطاء انخفضت مع زيادة مقدار الفلافونويد: A التدرج في التغيير مع مرور الوقت لعشرات
(ع = 0.046 اتجاه نموذج 1، الفلافونويد الوقت ×). أما الاشخاص في أعلى اثنين الربعية تطور أفضل بكثير مما فعلت المواضيع في الربع الأول.
الجدول 2.
خطي تقديرات مختلط نموذج من الجذر التربيعي لعدد من الأخطاء إلى ميني العقلية الدولة الامتحان لعدة فئات من مقدار الفلافونويد، PAQUID * الدراسة (ن = 1617)، فرنسا، 1991-2001
يتم عرض مزيد من التعديلات لمؤشر كتلة الجسم، والتدخين، وتناول الفواكه، وتناول الخضروات في نموذج 2
(الجدول 2). لم يلاحظ أي تأثير التعديل لحالة التدخين. لم يترافق التدخين مع الأداء المعرفي الأساسي أو تطورها. في الأساس، تميل المواد الناقصة أو زيادة الوزن إلى بذل المزيد من الأخطاء على MMSE مما فعلت المواضيع في 21-26 كجم / م 2 الفئة. لم يتم العثور على جمعية تطور الأداء مع مؤشر كتلة الجسم. لم يرتبط الفواكه والخضروات مآخذ مع الأداء الإدراكي. بعد ضبط هذه المتغيرات، وجدنا أن تكون اللافت أن الارتباط بين الأداء الإدراكي ومقدار الفلافونويد كانت مشابهة لتلك الموجودة في نموذج 1. لم مرتبك معاملات الوقت × الفلافونويد وزادت بشكل كبير وبشكل منتظم للمرة الثانية خلال الربعية الرابعة . في الأساس في مجموعة المرجع (الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65-70 عاما، وارتفاع مستوى التعليم، غير المدخنين، عادي مؤشر كتلة الجسم، ومتوسط الفاكهة (286.15 جم / يوم) والخضار (242.44 جم / يوم) استهلاك)، وتوقع متوسط MMSE النتيجة تراوحت بين 28.26 في الربع الأقل إلى 28،58 في أعلى واحد. بعد 5 سنوات من المتابعة، تراوحت 27،44-28،14، وبعد 10 عاما، 26،19-27،38. لذلك، على مدى فترة 10 عاما، ومتوسط MMSE يسجل تغير بنسبة 2.1 نقاط في المواد بأقل مقدار الفلافونويد وتغير بمقدار 1.2 نقطة في الموضوعات مع أعلى مقدار الفلافونويد. والتطورات متوسط من MMSE يسجل وفقا ليتم عرضها في مقدار الفلافونويد
الرقم 1، ويدل على انخفاض عام لعشرات مرور الوقت ولكن أيضا في المنحدرات الشديدة كما يقلل مقدار الفلافونويد.
الشكل 1.
تطور متوسط MMSE النتيجة للأشخاص في الربعية 1-4 من مقدار الفلافونويد يقدر مع النموذج الخطي المختلط، دراسة PAQUID، فرنسا، 1991-2001. أمثلة للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65-70 عاما في الأساس، الذين لديهم مستوى تعليمي عال، كانت غير المدخنين، وكان مؤشر كتلة الجسم الطبيعي ومتوسط الفاكهة (286.15 جم / يوم) والخضار (242.44 جم / يوم) استهلاك. MMSE، ميني العقلية الدولة الامتحان. PAQUID، Personnes Agées مضغة.
من أجل تأكيد هذه النتائج مع نهج آخر، وكنا نموذجا للبيانات طولية متعددة المتغيرات لتحليل العامل المشترك الكامنة الاختبارات النفسية (أي الأداء المعرفي العالمي). وأدخلت MMSE، BVRT، وIST في نطاق الطبيعي في
(الجدول 3). بعد التعديل بالنسبة للعمر والجنس والتعليم، ومقدار الفلافونويد تحسنا ملحوظا على نموذج (اختبار خط الأساس والتغيير مع مرور الوقت معاملات: تشي مربع = 22.6، 6
مدافع؛ ف <0.001). زيادة الأداء المعرفي الأساسي مع مقدار الفلافونويد (الفلافونويد: تشي مربع =
12.6؛ P الاتجاه <0.005). في هذا النموذج، وكان أكبر معامل، وأفضل أداء المعرفي الكامن. ارتفع أداء المعرفي الكامن في الأساس من 0.00454 في الربع الثاني من السعرات إلى 0.0216 في الربع الأعلى. كما زادت تطور الأداء الإدراكي خطيا بوصفها وظيفة من مقدار الفلافونويد (الفلافونويد الوقت ×: تشي مربع =
7.6؛ P = 0.06 الاتجاه)؛ كلما زاد معامل، وكان أعلى أداء. المواضيع في الربعية الثالثة والرابعة أداء أفضل بكثير مع مرور الوقت مما فعلت المواضيع في الربع الأقل.
الجدول 3.
تقديرات النموذج متعدد المتغيرات لعدة فئات من مقدار الفلافونويد، PAQUID * الدراسة (ن = 1640)، فرنسا، 1991-2001 †، ‡
وجدنا أن تناول جرعات عالية من الفلافونويد من الغذاء يرتبط مع الأداء الإدراكي أفضل في الأساس، وكذلك مع تطور أكثر ملاءمة من الأداء المعرفي على مدى 10 عاما. استمرت هذه الجمعيات بعد السيطرة على خط الأساس والبيانات الطولية لعدد من المتغيرات المحتملة التباس، مثل العمر والجنس والتعليم، مؤشر كتلة الجسم، وحالة التدخين، والفواكه والخضروات مآخذ.
وينبغي النظر في العديد من القضايا المنهجية. أولا، على الرغم من أننا تعديل لعدة عوامل خارجية محتملة، وإمكانية الخلط المتبقية لا يمكن أن تستبعد تماما. لم نكن قادرين على ضبط السعرات الحرارية التي لم تكن متاحة. اخترنا لضبط متغير الوكيل (مؤشر كتلة الجسم مع أربع فئات)، ولوحظ أي تأثير الخلط. مؤشر كتلة الجسم هو مؤشر بعيد جدا من السعرات الحرارية، ولكن تم ربطه من خطر الإصابة بالخرف
(26)، وينبغي أن يعتبر المحير المحتملين. وتشمل البيانات الغذائية العديد من المتغيرات المترابطة، وأنه من الصعب جدا تحديد تأثير العناصر المغذية المحددة. أدرجنا كمية من الفواكه والخضروات المستهلكة كما مزيد من التعديل. وبالتالي قدرنا تأثير معين من الفلافونويد، بصرف النظر عن مواد غذائية اخرى موجودة في الفواكه والخضروات. وكان حجم التأثير من الفلافونويد دون تغيير تقريبا في نموذج تعديل بشكل كامل. كان لا يزال العثور على التدرج في التغيير مع مرور الوقت من الأداء المعرفي مع الربعية الفلافونويد، والكشف عن أي التباس في نموذج تعديل بشكل كامل. لم نكن قادرين على السيطرة على المواد المغذية الأخرى، لأنها لم تكن متوفرة في قاعدة البيانات الخاصة بنا.
ثانيا، حتى في الدراسات الطولية، ويمكن للمرء أن يستبعد إمكانية تغيير الإبلاغ الغذائية أو العادات الغذائية بسبب ضعف الادراك. للحد من هذا المصدر المحتمل للالتباس، ونحن استبعاد اشخاص المصابين بالعته في الوقت الحالي سجلت العادات الغذائية. وبالإضافة إلى ذلك، وطول متابعة (10 عاما) يحد هذا التأثير التباس محتمل. ثالثا، لأنه تم إجراء التقييم الغذائي مرة واحدة فقط، فإنه قد لا يكون تنعكس على وجه التحديد العادات الغذائية على المدى الطويل المشارك. ومع ذلك، قد أدت إلى تخفيف وبالتالي التقليل من جمعية مقدار الفلافونويد والأداء المعرفي، حيث من المتوقع أن، مع الشيخوخة، والتنوع الغذائي يقلل والمواد المصنفة في أعلى الربعية في الأساس يميلون إلى استهلاك كميات أقل من الفلافونويد بعد ذلك . ويفضل تصنيف المواد إلى الربعية لمباشرة بما في ذلك كمية مقدار الفلافونويد لأن هذا التقدير قد لا تكون دقيقة. ترتيب المواضيع في الربعية التقليل من هذا الجانب، خصوصا أنه تم إلغاء تأثير نقاط البيانات البعيدة
(27). الترتيب مقدار الفلافونويد سمح لنا لإظهار علاقة الاستجابة للجرعة. أظهرت تقديرات معامل الانحدار المرتبطة الأداء الإدراكي. كما زاد مقدار الفلافونويد، كان الأداء الإدراكي في الأساس وتطورها على نحو أفضل. الطريقة المستخدمة لتقدير مقدار الفلافونويد قد لا تكون دقيقة. ولم يكن لدى عينة فرعية من الموضوعات مسح الغذائية مفصل (رقم قياسي 3 أيام) تحت إشراف اختصاصي التغذية واستبيان التردد الغذائي. أنها مكنتنا من إجراء تحويل الترددات الطعام إلى كميات الفلافونويد. الكميات المقدرة قد لا تكون دقيقة، ولكن احترام ترتيب مقدار الفلافونويد. يسمح هذا الإجراء إجراء هذه التحليلات بتكلفة أقل، لأن سوى عينة فرعية من الفوج حاجة استبيان مفصل.
أخيرا، استخدمنا نهجين لاستكشاف العلاقة بين مقدار الفلافونويد وتطور الأداء الإدراكي. كان النهج الأول نموذج مختلط الخطية التي يشيع استخدامها لتحليل البيانات الكمية الطولية. يحتاج هذا النموذج للتعامل مع البيانات الموزعة بشكل طبيعي، ونحن تحولت النتيجة MMSE في الجذر التربيعي لعدد من الأخطاء للحصول على أقرب إلى التوزيع الطبيعي. النهج الثاني ميزتان مقارنة مع النموذج المختلط الخطي. ليس مطلوبا من الحياة الطبيعية من البيانات، وعشرات النفسية يمكن أن تستخدم في نطاق والطبيعي. هذا النهج يتيح الجمع في تحليل واحد العديد من الاختبارات النفسية التي هي تدابير غير كاملة لعملية مشتركة (أي الأداء الإدراكي). يفترض هذا النهج أن تكون أكثر قوة لأنه يتضمن مزيد من المعلومات، ولكنها ليست في هذه القضية منذ MMSE هو بالفعل اختبار مركب العالمي الذي يستكشف جوانب عديدة من الإدراك. أعطت كلا النهجين نتائج مماثلة، مشيرا إلى أن الارتباط الملاحظ ليست نتيجة لتحول معين من البيانات أو إلى misspecification ممكن من النموذج.
وقد حللت دراسات قليلة الارتباط بين مقدار الفلافونويد والأداء الإدراكي. Engelhart وآخرون.
(5) تحليل تأثير المواد المضادة للاكسدة عدة، بما في ذلك مركبات الفلافونويد، على خطر الإصابة بمرض الزهايمر. ووجد الباحثون انخفاض مخاطر التعرض nonsignificant من مرض الزهايمر حيث ارتفع مقدار الفلافونويد، ولكنها شملت مقدار الفلافونويد كمتغير مستمر، وليس مضمونا الخطي للعلاقة. أظهروا أيضا التفاعل بين مقدار الفلافونويد وحالة التدخين، مع انخفاض أعلى من خطر الإصابة بمرض الزهايمر بين المدخنين الحاليين. لم نجد أي تعديل الخلط أو التأثير عن طريق التدخين في تحليلاتنا. Kalmijn وآخرون.
(8) تحليل تأثير تناول الفلافونويد على خطر التدهور المعرفي لدى عينة من 342 رجل. أظهرت الموضوعات مصنفة في متوسطة أو أعلى كمية tertile انخفضت لnonsignificant خطر التدهور المعرفي الذي يعرف بأنه تراجع أكثر من نقطتين في MMSE خلال فترة 3 سنوات. جمعية nonsignificant وربما يرجع ذلك إلى عدد قليل من الموضوعات شملت وفترة قصيرة من متابعة العينة.
في الختام، نحن أظهرت أن تناول جرعة أعلى من الفلافونويد من الطعام قد تترافق مع التطور المعرفي للأفضل على مدى فترة 10 عاما. إذا كان هذا يعكس وجود علاقة سببية يبقى أن توضيح. وقد تم ربط البوليفينول والفلافونويد إلى انخفاض خطر الاصابة عدة أمراض، من أمراض القلب والأوعية الدموية (الحد من خطر الوفاة بنسبة تصل إلى 65 في المئة)، والسرطان (علاقة عكسية بين قشور وخطر الاصابة بسرطان الثدي) الربو (علاقة عكسية بين الربو وتناول الفلافونول فلافونيس، وflavanones)
(28). لا يمكننا استبعاد أن مقدار الفلافونويد قياس في دراستنا هو علامة عالمية من العادات الغذائية الخاصة التي هي أكثر ملاءمة للشيخوخة المعرفية. منذ تم العثور على مركبات الفلافونويد بشكل رئيسي في الخضار والفواكه، والموضوعات تصنف في أعلى الربعية من المرجح أن تناول المزيد من الفواكه والخضروات التي هي معروفة لتترافق مع خطر أقل من العديد من الأمراض، بما في ذلك التدهور المعرفي
(29). وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات الأتراب لمواصلة التحقيق في العلاقة بين مقدار الفلافونويد والتطور المعرفي، بما في ذلك الجزيئات المضادة للأكسدة الأخرى.
« آخــر المشـاركــات »
12-31-2015, 05:38 PM
مقدار الفلافونويد والتدهور المعرفي على مدى 10 سنوات فترة
العرض العادي
