طرق العلاج الطبيعى للشلل الدماغى

[د.احمدسعيد]

 

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الشلل الدماغى..مرض يصيب الملايين من أطفال العالم ويحتار معه الاباء..والسؤال الذى يطرحونه دوما..هل سيشفى ابنى؟؟؟
الاجابة عن هذا السؤال تتوقف على العديد من العوامل..اولها واهمها اثنين:
1-نوع الشلل الدماغى..فما لا يعلمه الكثيرين انه لا توجد حالتين متشابهتين بين الاطفال،وذلك لان الشلل الدماغى ما هو الا تلف فى خلايا المخ فى الفترة بين مرحلة الحمل وحتى3او5 سنين..
وحالة كل طفل تختلف حسب كمية الخلايا التالفة ووظيفتها..فنجد شلل تشنجى وهو يعنى زيادة النغمة العصبية العضلية بطريقة كبيرةوانواعه:
رباعى(quadriplegia)أو ثنائى(diaplegia)او نصفى(hemiplegia)او ثلاثى(tetraplegia)وتسميته تعتمد على عدد الاطراف المصابة اذا كانت اثنين او ثلاثة او كل الاطراف.
او ار تعاشىattaxic cp)او دودى(athetoid)وهذه الانواع لا يوجد بها زيادة بالنغمة العضلية(muscle tone)ولكنها تتميز بالحركات الغير ارادية الاهتزازية بالاطراف او الجه والعنق واللسان ويختلف مكان هذه الحركات حسب نوع الشلل الدماغى.
شلل دماغى رخو(hypotonia)وفيه تكون النغمةالعضلية قليلة جدا ويكون الطفل مرتخى تماما
شلل دماغى مختلط(mixed cp)وفيه يأخذ الشلل الدماغى انواع متعددة معا من الاشكال التى ذكرناها سابقا.
2-درجة التشنج(spasticity):وهى انواع خفيفة(mild)متوسطة(moderate)شديدة(severe)..واستجابة الطفل للعلاج تعتمد بصورة كبيرة على درجة التشنج..اذا كان طبعا الشلل من النوع التشنجى.
وما كان يعانيه العلاج الطبيعى قديما هو انه يتناول الطفل قطعة قطعة من جسمه..مثلا يهتم اولا بالتحكم بالرأس ثم الجزع ثم الارجل وهكذا..مما كان يجعل الطفل يأخذ فترة طويلة جدا للتحسن وينتج بالنهاية ان كل شئ جيد ولكن الطفل يفتقد للربط بين كل هذا ولا يستطيع تأدية وظيفة معينة مثل الوقوف والمشى منفردا وهكذا وكان اقصى نتيجة حققتها هذه المدرسة هى المشى على الووكر لطفل امكانياته جيدة نسبيا.
ثم جاءت مدرسة المكثف لتعالج هذا..حيث ابتكرت مجموعة من التمارين والاجهزة التى تتناول الجسم كله كقطعة واحدة..حيث ان التمرين الواحد يستغل الراس والجزع والارجل حتى الذراعين..واستغل هذا العلاج نظرية الاشعال العصبى(neural firing)حيث ان الجزء القوى يستفز بالتمارين لدرجة انه يجعل الجزء الضعيف يستجيب..وبذلك نستطيع ان نتخيل ان طاقة وقوة الجسم كلها تستفز لتنشط جميع اجزاء الجسم..فينتج عن ذلك طفل قوى وجميع اجزاء جسمه مترابطة فيستطيع الوقوف والمشى منفردا وهكذا الى ان ظهرت العيوب التالية فى النتائج:
1-ان عضلات الوسط لا تستجيب بشكل كافى حيث ان الحمل التدريبى عليها قليل ولذلك ينتج وسط ضعيف ومن المعروف ان الوسط هو حلقة الوصل بين الجزء العلوى للجسم والجزء السفلى لذلك كان يوجد العديد من العيوب بالوقوف والمشى وغيره
2_ان هذا البرنامج يعتمد اساسا على التقوية المكثفة..وليست كل انواع الشلل ضعف،فبعضها مشكلته الاساسية الحركات الاارادية مثل الشلل الارتعاشى او الدودى..ولذلك كان البرنامج المكثف التقليدى لا يجدى مع مثل تلك الحالات..الى ان ظهرت مدرسة العلاج المكثف المعدل الجديد..
حيث ان هذه المدرسة جمعت كل مزايا البرامج الاخرى بل وتلافت عيوبهابل واضافت اليها الكثير وذلك عن طريق:
1-انها استخدمت نظرية العلاج المكثف التقليدى بالتعامل مع الجسم كله كوحدة واحدة واستخدمت ادواته من بدلة فضاء ولكنها مطورة ومعدلة حديثا(bedaya suit)أو(بدلة بداية) وجهاز الجيم المتعدد والعلاج المعلق(spider therapy)وأدواتpetoوغيرها الكثير.
2-انها وضعت برنامجا خاصا لعضلات الوسط،وبذلك ملكت حلقة الوصل بالجسم..فأصلحت عيوب الوقوف والمشى وغيره وجعلت الطفل اكثر تحكما بأطرافه وبجسده.
3-برنامج التوافق العضلى العصبى..وهو عبارة عن مجموعة خاصة جدا من التمارين تستخدم فى حالات الشلل الدماغى المميزة بالحركات الاارادية وتستخدم لتقليل الحركات الاارادية وتوافق اجزاء الجسم كلها مع بعضها.
4-برنامج تمارين الاتزان:وهو جزء كان مهمل جدا بواسطة البرامج الاخرى وهو عبارة عن تمارين خاصة لتنمية مهارات الاتزان وقد ساعد كثيرا فى تنمية وتحديث النتائج التى يحققها الطفل.
5_برنامج المحاكاة:وهو يضع الطفل فى الظروف والمواقف الطبيعية التى يتعرض لها كل يوم ويعلمه كيفية التغلب عليها والتصرف معها.
وهكذا استطاع هذا البرنامج تغطية جميع انواع الشلل الدماغى والتعامل معها جميعا واحداث طفرة هائلة فى مجال العلاج الطبيعى للاطفال.