أوميغا 3 وعسر القراءة ارتباط مؤكد

[رافت ابراهيم]

 

http://www.cfp.ca/content/61/9/771.full

ميشال Zelcer، ماجستير

• ركض D. غولدمان، MD FRCPC ⇑

• المراسلات: د ران D. غولدمان. البريد الإلكتروني: rgoldman {في} cw.bc.ca

عسر القراءة، خلل الأداء واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط مع (ADHD) ومتلازمات التنموية المعقدة متميزة مع الجداول السريرية تتداخل إلى حد كبير. ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من عسر القراءة خلل الأداء، عسر القراءة وADHD، ويمكن أن يحدث في وقت واحد في 30-50٪ من الحالات 1.
عسر القراءة هو اضطراب مستمر من تعلم القراءة والكتابة، على الرغم من وجود القدرة والدافع والمناسبات العامة كافية. هذا المرض عادة ما يسبب مشاكل على المدى القصير الذاكرة وسلسلة من الكلمات أو الأرقام، والإدراك البصري من الشذوذ، والعجز في الذاكرة العاملة السمعية، صعوبات التوجه المكاني والصعوبات لمتابعة تعليمات 2. يمثل عسر القراءة 80-90٪ من جميع صعوبات التعلم في كندا ويقدر انتشاره في 23٪ 3. أسباب وآليات المرضية من عسر القراءة هي متعددة العوامل ويمكن أن تختلف اختلافا كبيرا من حالة إلى أخرى. وتشير الدراسات الجينية لوراثة في نصف حالات عسر القراءة، والتعبير هو أعلى عند الذكور 4.
سلسلة الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة طويلة (LCPUFAs) أوميغا 3 وأوميغا 6 سلسلة، والتي تمثل نحو ثلث جميع الأحماض الدهنية في الدماغ أساسية في الغذاء وحاسمة لهيكل وعملية عادية الدماغ. توجد الأحماض الدهنية اوميغا 3 في المأكولات البحرية وأوميغا 6 في المصادر الغذائية مثل اللحوم ومنتجات الألبان 5، 6. وقد تم تحديد مناطق معينة الكروموسومات، والتي تحتوي على الجينات التي تكود الإنزيمات تشارك في عملية التمثيل الغذائي للأحماض الدهنية والدهون الفوسفاتية في عسر القراءة 1.
وأظهرت الدراسات السابقة التي استخدمت خليط من بعض HUFAs أوميغا 6 فقط فوائد ضئيلة للأشخاص الذين لديهم صعوبات سلوكية والتعلم 4. أوميغا 3 HUFAs بدوره، غالبا ما مفقود من النظام الغذائي الحديث وبالتالي فهي أكثر عرضة ان مكملات الاحماض الدهنية اوميغا 3 توفر فوائد للأشخاص الذين يعانون من عسر القراءة 1، 7.
وتشمل الوظائف البيولوجية للأوميغا 3 HUFAs سيولة الغشاء، التعبير الجيني وهيكل وعمل أغشية الخلايا العصبية، وجميع من المهام الحيوية لتنبيغ الخلايا وعملية التعلم 5 - 8 وبشكل أكثر تحديدا، وأوميغا 3 الأحماض الدهني HUFAs (EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) ضرورية لتنظيم وظائف الدماغ (AEP) وهيكل أغشية الخلايا العصبية (ADH) 1.

القسم التالي

نقص في أوميغا 3 الأحماض الدهنية

في الغرب، ومستوى EPA و DHA في النظام الغذائي في كثير من الأحيان عدم كفاية 7 ويمكن لعوامل تتعلق بنمط الحياة يعطل التوليف في الجسم الحي من LCPUFAs من سلائفها الأساسية. A المدخول الغذائي عالية من الدهون المشبعة، وفيتامين (أ) والعوامل المساعدة نقص المعادن (وخاصة نقص الزنك) والتدخين والإفراط في شرب الخمر أو تناول القهوة قد تخفض مستويات EPA و DHA. ان اضطراب توليف LCPUFAs يكون أيضا نتيجة لمرض السكري، والأكزيما والربو وأمراض الحساسية الأخرى (4). في حالة عسر القراءة، فإن العوامل الجينية التي تساهم تكون تشوهات خفيفة في الدهنية استقلاب حمض عن طريق ضمان أن الاحتياجات الغذائية الطبيعية في هذه المواد الغذائية الأساسية وزيادة 9.
الصورة السريرية لنقص الأحماض الدهنية لديها العطش الشديد، وكثرة التبول، والبقع الجافة والخشنة على الجلد، والشعر الجاف، قشرة الرأس والأظافر هشة 4، 10. في دراسة واحدة، وكانت هذه العلامات بشكل ملحوظ أكثر تواترا في 135 المعسرين قرائيا البالغين من 71 في غير عسر القراءة البالغين. ارتبط شدة نقص الأحماض الدهنية مع عشرات الأفراد من قائمة فحص عسر القراءة. بالإضافة إلى ذلك، ارتبط نقص الأحماض الدهنية ذات الخصائص الأخرى ذات الصلة عسر القراءة، بما في ذلك ضعف الإدراك البصري والسمعي والارتباك خطاب 11. وتشير النتائج إلى أن مكملات الأحماض الدهنية سيكون مفيدا لعسر القراءة المرضى.

القسم السابق القسم التالي

المكملات HUFAs في عسر القراءة

لا توجد دراسات طويلة الأمد على فعالية التدخلات الدوائية في عسر القراءة، والآثار السلبية لالتدخلات الدوائية (ص السابقين. والميثيلفينيديت أو الأمفيتامينات) لا تزال قائمة حتى بعد نهاية العلاج. وبالتالي، فإن الإدارة غير الدوائية الشائع 12.
في عام 1997، ريتشاردسون وزملاؤه وقد لاحظ وفرة من phosphomonoesters في 12 المعسرين قرائيا الكبار، مقارنة مع مجموعة التحكم مع 10 البالغين الأصحاء. وأظهرت تركيزات عالية من phosphomonoesters عجزا قدره الحيوي فوسفورية أو إدماجها في الأغشية. منذ عملية التمثيل الغذائي للالفوسفورية الغشاء يتأثر إلى حد كبير في تكوين هذه الأحماض الدهنية 2، يمكن أن المكملات الغذائية LCPUFAs المحتمل أن تكون لعلاج عسر القراءة.
في دراسة حالة صبي المعسرين قرائيا الذين حضروا الصف 6، مكملات أحماض أوميغا 3 الأحماض الدهنية (حمض الفا لينوليك) والحد من النظام الغذائي المشبعة قد تحسنت مهارات القراءة شحمه وخفضت الملاحظات نقص مادي في الأحماض الدهنية 10.
وفي عام 2002 أجرى ريتشاردسون وبوري دراسة في 2 مراحل، والعشوائية، وهمي تسيطر عليها الدراسة على آثار مكملات LCPUFAs على الأعراض المرتبطة ADHD في الأطفال الذين لديهم صعوبات في التعلم. خلال المرحلة الأولى، و 41 طفلا تتراوح أعمارهم تم اختيارهم بصورة عشوائية 8 إلى 12 سنوات للحصول ملاحق كل يوم (186 ملغ EPA، 480 ملغ DHA و 96 ملغ من غاما حمض اللينولينيك، 42 ملغ من الأراكيدونيك، وفيتامين E، حمض اللينوليك مترافق و 8 ملغ من زيت الزعتر) أو لتلقي العلاج الوهمي لمدة 3 أشهر. وأظهرت النتائج وجود دلالة إحصائية الإغاثة من أعراض ADHD والأعراض المرتبطة عسر القراءة (ص السابقين. صعوبات عدم الانتباه والتعلم والذاكرة) والقلق 13. خلال المرحلة الثانية من الدراسة، وتحول الأطفال الذين تلقوا العلاج الوهمي في البداية لمكملات حمض الدهنية وتمت متابعتهم لمدة 3 أشهر إضافية. في هذه المجموعة، والتخفيف من أعراض ADHD، وكانت الأعراض المرتبطة عسر القراءة والقلق ذات دلالة إحصائية، كما كان في مجموعة العلاج الأولي 14.
أظهرت دراسة عشوائية الحجم التي أجريت مع الأطفال المعسرين قرائيا وهمي تسيطر عليها تحسينات كبيرة في قراءة 102 طفل تتراوح أعمارهم بين 8-12 عاما والذين عولجوا لمدة 6 أشهر مع 186 ملغ EPA، 480 ملغ DHA و 96 ملغ من حمض جاما لينوليك، 42 ملغ من حمض الأراكيدونيك، وفيتامين E، حمض اللينوليك مترافق و 8 ملغ من زيت الزعتر. كان الفارق ملحوظا بشكل خاص لدى الأطفال الذين لديهم نقص أعراض في البداية من الأحماض الدهنية 15.
ومع ذلك، في العشوائية دراسة أخرى، همي تسيطر عليها الدراسة، سأل الباحثون المعلمين لتقييم عسر القراءة عند الأطفال 61؛ تم علاج 31 طفلا عسر القراءة لمدة 90 يوما مع 500 ملغ من EPA و 400 ملغ من كارنوزين (أي د. وهو من الأحماض الأمينية التي تتفاعل ايجابيا مع الوظيفة المعرفية)، في حين أن 30 طفلا عسر القراءة تلقى همي. وقد لوحظ أي تحسن يعتد به إحصائيا في أي تدبير المعرفي، بما في ذلك القراءة وépellationl، 16.

القسم السابق القسم التالي

وظيفة البصرية في عسر القراءة

يدعم بعض الأدلة على وجود عجز البصري والمعالجة المركزية في عسر القراءة 17. طبقة كبير الخلايا من المهاد، التي هي المسؤولة عن معالجة المثيرات البصرية بسرعة، ويعتمد على المحتوى الغني من الأحماض الدهنية غير المشبعة.
Stordy 17 احظت أن إدارة لمدة شهر واحد من 480 ملغم / د زيارتها ملاحق DHA للشباب البالغين عسر القراءة والتكيف مع الظلام قياسي مقارنة مع مجموعة السيطرة؛ ويضيف هذا الاكتشاف إلى الأدلة التراكمية دعم مكملات صالح أوميغا 3 HUFAs للأشخاص المعسرين قرائيا.

القسم السابق القسم التالي

اختتام

وقد تم دراسة فوائد مكملات مع الأحماض الدهنية اوميغا 3 في الأطفال المعسرين قرائيا، ولكن الأدلة محدودة. من الضروري إجراء دراسات منهجية وتسيطر عليها بشكل جيد لنطاق أوسع لتقديم أدلة قاطعة. مقاييس موضوعية من نقص في الأحماض الدهنية، ورصد أقرب من تناول الطعام أثناء الدراسة والتشخيص المنهجي لعسر القراءة ليست سوى بعض التدابير اللازمة لتحسين البيانات المتوفرة لدينا. وينبغي أيضا أن تحديد الجرعة المثلى