استراتيجيات المحافظة على الصداقات المناسبة لدى الأطفال ذوي adhd فى المدارس المدمجه فى التعليم العام

[الصحفي الطائر]

 

استراتيجيات المحافظة على الصداقات المناسبة لدى الأطفال ذوي ADHD فى المدارس المدمجه فى التعليم العام

بقلم الدكتور /جمال عبدالناصر الجندى

يعتبر اضطراب نقص الانتباه المصحوب بالنشاط الزائد (ADHD) هو مشكلة شديدة تؤثر على مئات الأطفال في المدارس العادية فى الفترة الأخيرة وأصبحوا مصدر إزعاج للمعلمين والمعلمات بل زاد الأمر سوء للأولياء الأمور ADHD هو اضطراب نيورونفس يتميز بأعراض غير مناسبة للعمر الزمني تتمثل في نقص الانتباه والنشاط الزائد أو الاندفاعية (الجمعية الأمريكية للطب النفسي، 1994). ويبدو أن الأطفال ذوي قصور الانتباه والنشاط الزائد والاندفاعية معرضين بشدة لخطر رفض الأقران عن الأطفال ذوي مشكلات الانتباه (Dumas, 2007). بل يزيد الأمر سوءا وأصابتهم بكثير من الأمراض النفسية والعصيبة وتستكشف بعض الدراسات ما توصى به من تأثير أساليب تعديل السلوك مثل التنظيم الذاتي والتدريب على المهارات الاجتماعية لدى بنت (عمرها الزمني 13 سنة) ذي ADHD ومشكلات صحية أخرى وتعاني من قصور في التفاعل الاجتماعي مع أقرانها. واستراتيجيات إدارة الذات وتعليم المهارات الاجتماعية قد تكون مفيدة لمساعدة الأطفال ذوي ADHD والسلوكيات المشكلة. ومن ثم، تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف السجل الذاتي والمراقبة الذاتية والتدريب على المهارات الاجتماعية لكي يستطيع الطفل ذي ADHD المحافظة على السلوكيات الملائمة مع الأقران خلال recess.
ونأمل من معلمى فصول الدمج الكلى التى سوف يتم تطبقها العام القادم بمدارس التربية والتعليم بمصر أن يستوعب المعلمين والمعلمات مهارات التعامل مع التلاميذ الذين يعانون من فرط حركة ونشاط زائد متمثل فى التجول فى أركان الصف مما يؤثربالسلب على سير العملية التعليمية فى الصع العادى ، لذا نوصى بتدريب المعلمين والمعلمات على كيفية تعديل سلوك التلاميذ الذين يعانون من مشاكل سلوكية تتمثل فى فرط الحركة وقلة الانتباه وأفضل الطرق العلاجية الفاعلة فى علاج فرط الحركة هو التدريب على المهارات الاجتماعية وتقليد والمحاكاة ولعب الأداور، ولعب دور القائد فى الصف والمعلم البديل خلال حصص الاحتياطى وكذلك عدم حرمانه من حصص التربية الرياضية بل نعطيه حصص إضافية من الحصص الرياضية لتفريغ طاقاته فيها بدلا من تفريغ طاقاته فى زملائه فى الصف بصور العدوان العنيف الذى يظهر فى الصف .و لا نرتكز على تناول العقاقير. لسوء الحظ، لا يبرز تدخل واحد أو تدخلين معاً كاختيار واضح لتحسين المشكلات الاجتماعية لدى الأطفال ذوي ADHD. ومن ثم، هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لتوضيح علاج جذرى لهذه المشكلة الكبيرة والمسنعصية على رجال التربية والتعليم وخاصة مع سن قوانين عدم العقاب البدنى فى مدارس التعليم الأساسى ولذا لا بد من توافر معالج سلوكى فى المدارس التى يكثر فيها مشاكل فرط الحركة والنشاط الزائد وكذلك التدريب المتواصل لجميع معلمى المدرسة على كيفية التعامل مع مثل هذه السلوكيات غير المرغوبة
وقد عُرِّف النشاط الحركي الزائد Hypenac tivity بتعريفات عديدة ملخصها أنه :"حركةجسدية زائدة أكثر من الحد المقبول، ويطلق عليه أحياناً " فرط الحركة "أو"اضطرابنقص الانتباه " ( ADD) " وهو أحد أمراض السلوك في الأطفال .. وقد سجلت بعض الأبحاثأن 3% تقريباً من تلاميذ المرحلة الابتدائية يعانون من هذا الاضطراب بشكل أو بآخر،بل " أشارت بعض الدراسات إلى أنه من 5% -10% من جميع الأطفال لديهم نشاط زائد .. وأن 40 % من الأطفال الذين يراجعون العيادات العقلية لديهم نشاط زائد "
ويظهر في الأولاد أكثر من البنات .. وكثيراً ما يظهر في الطفل الأول
.. أعراضه :- وتتمثل أعراض هذا الاضطراب في كثرة الحركةوعدم الاستقرار في مكان واحد لأكثر من دقائق .. وكثرة التململ حتى أثناء الجلوس .. والجري هنا وهناك والتعلق بالأشياء .. وربما تسلق بعض الأشياء الخطرة .. وعدمالتركيز على ما يقال أو استكمال الشيء حتى نهايته .. والشرود وكثرة النسيان .. وكثرة الكلام .. وعدم القدرة على الالتزام بالنظام .. والتحول من نشاط إلى آخربسرعة وعدم الاستماع لما يقال .. ومقاطعة المتكلم والإجابة دون تفكير ..!؟! وغيرهامن أمور تؤكد للمتابع والملاحظ أن ما يعاني منه هذا الطفل مزيج من الفوضى والنشاطالحركي الزائد عن الحد..!!! وربما عدم الانتباه

أنواعه :- " أجمع الكثير من الباحثين على أن اضطراب نقصالانتباه أو النشاط الحركي الزائد . متعدد الأبعاد والمظاهر وافترضت عدة دراساتمتخصصة وجود نوعين :-
الأول : نمط اضطراب الانتباه المرافق بالعدوان ( ضعيفالانتباه العدواني ) .. الذي يعاني فيه الطفل من الصعوبات الشخصية والاجتماعيةالتفاعلية .
الثاني : نمط اضطراب الانتباه بدون عدوان ( ضعف الانتباه غيرالعدواني ) ويعاني فيه الطفل من صعوبات دراسية وتحصيلية "(3).
مقترحات للتعامل مع الطفل الذي يعاني من " فرط النشاط ونقص الانتباه "!!
" 1-فترات الدراسة - المذاكرة والواجبات - عشرون دقيقة ثم راحة ... ثم زيادة المدة .
2-هدوء عام أثناء المذاكرة دون نقاش أو مقاطعة.
3-تذكير الطفل بالعودة إلى عمله الذي يقوم به في المدرسة أو البيت .
4-التأكيدعلى المراقبة العامة للطفل باستمرار .. والمقاعد الأمامية في الفصل تسهل ذلك.
5-تقسيم المهارات المطلوبة والواجبات إلى وحدات صغيرة .. ومتابعة إنجازهاتبعاً لذلك .
6-تنظيم العمل المطلوب والتخطيط له وتحديد مراحله .
7-اللعب مع شخص واحد أو أثنين وليس ضمن مجموعة .
8-الألعاب الهادئة عموما ً.
أفضل الطرق العلاجية العلاج السلوكي والمعرفي
يتضمن العلاج السلوكي تدريب الطفل على زيادةالتركيز والتخفيف من فرط النشاط وتعديل السلوك المزعج ..!! وتستعمل في ذلك مختلفالأساليب السلوكية ومنها التدعيم الإيجابي .. وجدولة المهام والأعمال والواجباتالمطلوبة والاهتمام بالإنجاز على مراحل مجزأة مع التدعيم والمكافأة .. والتدريبالمتكرر على القيام بنشاطات تزيد من التركيز والمثابرة مثل تجميع الصور وتصنيفالأشياء والكتابة المتكررة وغيرها .
ويمكن التعامل مع الطفل في مثل هذه الحالةعن طريق وضع برنامج يومي واضح يجب أن يطبقه بدقة والإصرار على ذلك عن طريق مايسمى بـ " تكلفة الاستجابة " وهي إحدى فنيات تعديل السلوك وتعني هذه الطريقة [ فقدان الطفل لجزء من المعززات التي لديه نتيجة سلوكه غير المقبول. مما سيؤدي إلىتقليل أو إيقاف ذلك السلوك ] ومثل ذلك إلغاء بعض الألعاب . بل وسحبها مقابل كلتجاوز يقوم به الطفل خارج حدود التعليمات .. وفي نفس الوقت يمكننا استخدام أحدالفنيات الأخرى وهي " الإقصاء " أي إبعاد الطفل إلى زاوية من زوايا المنزل تكونمنعزلة إلى حد ما وغير مرغوبة وإبقاءه لفترة من الوقت [ خمس دقائق أو عشر دقائق ] نتيجة لقيامة بتجاوز الحدود والتعليمات بشكل مزعج على أن يكون الإقصاء مباشرة بعدإتيانه لهذا التجاوز الملفت .. وفي نفس الوقت نستخدم أحد الفنيات الأخرى لتعديلالسلوك وهي " التعزيز الموجب " وذلك بمنح الطفل مجموعة من النقاط عند التزامهبالتعليمات تكون محصلتها النهائية الوصول إلى عدد من النقاط تؤهله للحصول علىمكافأة أو هدية أو مشاركة في رحلة أو غيرها وهذه الأساليب لتعديل السلوك ناجحةومجربة في كثير من السلوكيات السلبية ومن ضمنها "النشاط الحركي الزائد " ولكن يجبالتعامل معها بجدية ووضوح حتى لا تفقد معناها وقيمتها عند الطفل . مع الأخذ فيالاعتبار طبيعة الطفل وأنه لا يمكنه الاستقرار والهدوء لفترة طويلة . ولذلكفتستخدم في الأمور التي تجاوز حد القبول إما لضررها أو لخطرها .!! مع توضيح ذلكللطفل وذكر الحدود التي لا يمكنه تجاوزها .. وسيتخذ بحقه الإجراء المتفق عليهحيالها .. ويمكن أيضاً تكليف الطفل بإزالة الضرر الناتج عن سلوكه "التصحيح الزائدأو البسيط " كترتيب المكان . أو تجفيف الماء المنسكب أو غيره.. ومع الوقت سيجدالطفل نفسه أمام مجموعة من الإجراءات التي تلزمه بالتفكير قبل الإقدام .. وهذهبداية التصحيح لسلوكه .
أما التلاميذ الذين يعانون من صعوبات الانتباه مع وجود فرط الحركة ماذا يفعل معلم الصف العادى الذى يتكدس فى صفه ستون تلميذ أو يزيد .
ولذا يجب علينا فى هذا العرض المبسط للشق الثانى وهو اضطراب صعوبة الانتباه حيث تعرف وفقاً لمحك الدليل التشخيصي للاضطرابات العقليةDSMIV 1994 بأنها: " نمط دائم لعجز أو صعوبة الانتباه و أو فرط النشاط - الاندفاعية يوجد لدى البعض، ويكون أكثر تكراراً، وتواتراً ، وحدة، عما يلاحظ لدى الأفراد العاديين من الأقران من نفس مستوى النمو " وهذه الاضطرابات تشكل زملة أعراض تعبر عن نفسها من خلال:
1 - العجز عن تركيز الانتباه ومواصلته وتنظيمه.
2- العجز عن كف الاستجابات الاندفاعية.
3- قد يكون مصحوب بنوع من فرط النشاط أو النشاط الزائد الذي يتصف بــ:
أ-العفوية والعشوائية والافتقار للهدف والتنظيم.
ب -يظهر هذا الاضطراب في مدى عمري مبكر قبل سن سبع سنوات
ج -ينطوي على خصائص سلوكية حقيقية تشمل المجالات النوعية الثلاثة التالية:
1-ضعف سعة الانتباه
2- ضعف الضبط أو التحكم أي الاندفاعية
3- الإفراط في النشاط
والأفراد ذوو اضطرابات أو قصور الانتباه مع فرط لالنشاط ADHD يختلفون عصبياً وبيولوجياً عن الاشخاص العاديين وهذا الاختلاف يتداخل مع قدرتهم على كبح وضبط سلوكهم والتحكم فيه خلال استجاباتهم الموقفيه والبيئية.
*فالتلميذ ذو صعوبات أو قصور الانتباه مع فرط النشاط عندما يحول انتباهه عن معلمه ليتابع شيء ما ولا يتابع معلمه خلال حله لمسألة رياضية لا يقصد عدم استجابته أو طاعته للمدرس وإنما يكون مدفوعاً بقوى عصبية ونفسية وبيولوجية تحتاج الى التفهم والمساعده من قبل الاخرين: الاباء والمدرسين والاقران.
*تشير الدراسات إلى أن أسباب صعوبات الانتباه مع فرط الحركة والنشاط تتمايز في ثلاثة عوامل نلخصها كالآتي:
1- العوامل الوراثية.
2- العوامل العصبية
3- اضطرابات النظام الحاسي
الخصائص العامة للنشاط المفرط والنقص في الانتباة :
1- حماس مفعم وعفوية مبالغة في التصرفات التي تبدو اجمالا غير ناضجة بالنسبة للعمر الزمنى للطفل
2- سهولة الأتصال بالاخرين حتي الأشخاص غير المالوفين والأكبر سنا منه .
3- حب المغامرة والمخاطرة لا يجس بمالخاطر التى يقوم بها وهو عرضة للإصابة من جراء ذلك.
4- مزاجية متقلبة ناتجة عن سرعة انفعالة حيال الظروف المحيطة ، فى بعض الأوقات تجده هادىء ، طيب ، وساعات تجده شرير وكأن شخصا أخر مكانه ومن الممكن تقول أن به جنى أو به مس أو هذا ليس ولدى ، تحتار فى أمره .
5-عشوائية الحركات(لا يدرك حدود جسده-لا يمللك التحديد المكاني لشخصة كثير الحركة بصورة تفوق الوصف كأنه حمامة تطير أمامك ، لاتسطيع مجارته فى الحركات التى يقوم بها)
6-تشتت الانتباة (عدم القدرة علي تنظيم الامور حولة- عدم التركيز بالمثيرات حولة لا يكثر من الاتنباه لما موجود أمامه من العاب جديدة أو غير ذلك ،وغير مدرك لأهميتها أى غير مقدر لثمنها الفعلى وسرعان ما يقوم بتحطيمها )
7- سرعة الانفعال(يتكلم دون ان يفكربما يقولة ، دائم السب والشجار لا يفكر ماذا يقول (مرحلة التفكير عنده متوفقة عند زمن معين لايدرك قيمته )
8- الاتكالية علي الاخرين لا يعتمد على نفسه ، غير مبالى بماذا يفعل يحتاج للغير دائما يظهر ضعفا حتى يستحوز على رعاية الآخرين .
لابد من وضع سياسة واضحة أمام مسؤلى الدمج بوزارة التربية والتعليم لكيفية التعامل مع الإعاقات البسيطة التى يتم إلحاق التلاميذ من ذوى الاحتياجات الخاصة ففى المملكة العربية السعودية يتم استبعاد التلاميذ الذين يعانون من مشاكل سلوكية وتحويلهم إلى مؤسسات علاجية تم انشائها لهذا الغرض ، أما فى مصر سوف يكون التلاميذ الذين يعانون من مشاكل فى فرط الحركة وقلة الانتباه وصعوبات فى التعلم إلى التسرب من التعليم وإجبار أولياء الأمور تحويل ابنائهم إلى مؤسسات غير متوفرة فى مصر خاصة مع الظروف التى تمر بها البلاد حاليا بعد ثورة 25 يناير .
وعلى وضعى الخطط التربوية فى وزارة التربيةوالتعليم مشاركة الأطباء النفسين والمهتمين بشؤن نمو الطفل بوضع استراتيجية للتعامل مع حالات فرط الحركة وإمدام الأسر التى لديها أطفال يعانون من مشاكل فرط الرحكة وقلة الانتباه ببرامج علاجية تساعدهم على تقليل سلوك نشاط ابنائهم فى البيت حتى تنعم السرة بحياة سوية خالية من المشاكل المتمثلة فى تكسير الأثاث والأجهزة الكهربائية وغير ذلك مما شاهدناه ولمسناه أثناء تعاملنا مع هذه الحالات فى عيادات الأرشاد الأسرى .
رسالة بسيطة أقوله للساده معلمى الفصول العادية تخيل أن لديك طفلين فى عمر الست سنوات لديهما فرط حركة وقلة انتباه فماذا تفعل فى حضور المشرف الفنى الذى حضر ليقيس مستوى طلابك فيما ما استقطعت من منهج ؟ أريد منك الأجابة على هذا السؤال والله يكون فى عون من يشرع القوانين دون دراسة جدية على أرض الواقع