كيف نشخص اضطرابات الانتباه والتركيز

[أم صالح]

 

كيف نشخص اضطرابات الانتباه والتركيز

يعاني 10% من الأطفال تقريبا مناضطرابات الانتباه والتركيز وفرط النشاط. والكثير منهم لم يتم تشخيصهم وإذا لم يقدملهم العلاج الملائم سيعانون من ذلك في المستقبل.
تعتبر اضطرابات الانتباهالتركيز ظاهرة عالمية معروفة ومنتشرة في أرجاء العالم، وتفيد التقديرات بأن مايتراوح ما بين سبعة إلى عشرة بالمئة من الأطفال يعانون من الاضطراب إلى جانب أربعةحتى ستة بالمئة من البالغين.
إذا لم يتم علاج هذا الاضطرابات فقد تؤدي إلىصعوبات كبيرة في الأداء، إعاقة في النمو بل وحتى إلى اضطرابات نفسية في سنالمراهقة.
عندما يعاني الطفل من ارتفاع درجة الحرارة فمن الطبيعي أن نأخذهإلى طبيب العائلة كي نحاول أن نستوضح ماهية المشكلة.
فما هي الأعراض التي قدتشير إلى أن الطفل يعاني من اضطراب الانتباه والتركيز؟
إذا انطبقت عليكم أو على طفلكم ستة من الأمورالتسعة التالية، ينصح بالتوجه لإجراء الفحوصات:
صعوبة في التركيز علىالتفاصيل وارتكاب أخطاء .
صعوبة فيمواصلة التركيز .
يستمع الطفل بشكل جزئي لما يقال له.
لا يلتزمبالتعليمات بشكل كامل.
خلل في التنظيم.
الامتناع عن القيام بالمهماتالتي تتطلب جهدا ذهنيا متواصلاً.
يفقد الأغراض.
يفقد التركيزبسهولة.
يميل إلى النسيان.

كيف يتم تشخيص فرطالنشاط؟
بالضبط كما في الحالة السابقة، إذاانطبقت عليكم أو على طفلكم ستة من الأمور التسعة التالية، ينصح بالتوجه لإجراءالفحوصات:
الحركة أثناء الجلوس على الكرسي.
الإكثار من التجول فيالصف.
يركض ويتسلق في مواقع غير ملائمة.
يصدر ضجيجاً منحوله.
يتصرف ويتحرك كأنه محرك.
يتحدث بدون توقف.
يطلقالإجابات قبل انتهاء السؤال.
يستصعب انتظار دوره.
يزعج ويضايقالآخرين.

جميع الصفات السابقة تنطبق علىطفلي تماما – فماذا أفعل؟
قبل البدء بالعلاج ينصحباجتياز فحص شامل للانتباه والتركيز الذي يجرى حسب المعايير الدولية. يتضمن الفحصالشامل فحص التاريخ الطبي، فحص سريري، تعبئة استبيانات للأهالي و/أو المعلمين، فحصمُحَوسَب، نتائج ونصائح للعلاج على يد الطبيب المختص. تتضمّن العملية الكاملة أربعةلقاءات ويستغرق شهرا. يقوم أطباء الأعصاب والأطفال الذين يشاركون في عملية التشخيصبارسال الأطفال للمراكز والعيادات لغرض إجراء الفحوصات المحوسبة من أجل إكمال عمليةالتشخيص ووضع نصائح للعلاج.
التشخيص في أغلبه هو عملية طبية وهنالك أهميةكبيرة للتشخيص الذي يفرّق ما بين الاضطراب الناجم عن أوضاع مختلفة منها السليمةومنها المرضية: شذوذ عقلي بجانبيه، اضطرابات في التأقلم، اضطرابات سلوكية، خلل فيالتعلم وصعوبات جسمانية مختلفة كمشاكل النظر أو السمع.
لا يوجد اليوم فحصواحد يؤكد بشكل قاطع على وجود المرض أو ينفيه، يستطيع الطاقم الطبي أن يستعينبمقابلته مع الطفل والأهل، وبمقاييس السلوك والفحوصات الجسمانية والعصبيةوالاختبارات المعرفية. كما أنّ الفحوصات المخبرية كفحوصات النظر والسمع من شأنها أنتكون مجدية في قسم من الحالات. وفي قسم من الحالات يحبذ إجراء تقييم للغة والكلام. وقد يعطى الأهل والمعلمون استبيانات حول التطور في اللقاءالأول.

ما هي الاستبيانات التي تعطى للأهلوالمعلمين؟
استبيان كورنز المختصر الذي يتضمن 10 أسئلة يمثل أداة تشخيصيّة مهمة. يعطى هذا الاستبيان للمعلمين والأهل لتعبئته وهويستخدم على نطاق واسع من قبل الأطباء النفسيين وأخصائيي الأعصاب وعلماء النفس. يتميز هذا الاختبار بأنه قصير وسهل التعبئة كما أنه يستخدم في المدارس أيضا ولايقتصر استخدامه على المنزل. إلا أن من نواقصه انه يركّز على السلوكيات المتوقعةأكثر من الانتباه الذي لا يمكن تمييزه بالاعتماد على أمور ثانوية. وهذه والامر تؤديإلى التركيز على فرط النشاط وهو البارز للعيان.

ما هو استبيان tova ؟
هو نوع من اختبارات الأداء المتواصلة الذييسمح بإجراء تقييم موضوعي لعنصر الانتباه. يقوم هذا الاختبار بشكل مباشر بفحص الطفلنفسه وقدرته على التعامل مع المهمات الروتيبة المملة نسبيا لفترة من الزمن.
فحص tova هو فحص محوسب يقوم على تحليل الاستجابة للمثيرات. يقوم الطفلبالنظر إلى شاشة كمبيوتر لفترة محددة من الزمن وعليه أن يستجيب لمثير واحد وأنيتجاهل مثيرا اخر.
يقيس هذا الفحص سرعة ودقة الطفل في معالجة المعلومات، عنطريق مقارنة النتائج للمعايير التي تميّز الأطفال في هذا السن. وهو فحص دقيق للغايةإضافة إلى أنه يساعد في تحديد العلاج الدوائي بمستوى دقة يبلغ 95بالمئة.
اضطرابات الانتباه هو أمر مزعج للغاية للطفل ولعائلته إلى أنها موجودةعلى حدود الطبيعي من حيث مزاياها. تتطلب هذه الاضطرابات تشخيصا مبكرا قدر الإمكانمن أجل أن يكون العلاج مجديا. غير أن التشخيص يعتبر أمرا إشكاليا لأن الاضطراباتلها جوانب متعددة وهي على حدود الطبيعي ولا يوجد لها خاصية واضحة تميزها. يقومالتشخيص في هذه الأيام على مقابلة كاملة، فحص طبي، مقاييس تقييم وفحص أداء متواصلمثل فحص tova الذي يتسمح بتقييم جدوى العلاجات الدوائية المختلفة.

الكاتبة : الدكتورة إيريس منور طبيبة نفسية للأطفال ومديرة مركزالانتباه والتركيز في مركز الصحة النفسية مستشفى جيها.