عرض مشاركة واحدة
  #8  
قديم 08-28-2015, 05:33 PM
رافت ابراهيم رافت ابراهيم غير متواجد حالياً
عضو ذهبي
 
تاريخ التسجيل: Dec 2011
المشاركات: 520
افتراضي

 


اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط والاضطراب الثنائي القطب والأطفال، يفعل ذلك الاعتلال المشترك السريري أو التداخل: مراجعة. الجزء الثاني. *
عجز الانتباه وفرط الحركة والاضطراب الثنائي القطب الأطفال، الاعتلال المشترك أو التداخل: مراجعة. الجزء الثاني
لينو بالاسيوس كروز، فرانسيسكو رومو نافا 1 *، 2 رودريغو باتينو لويس دوران، 3 فرناندو هرنانديز ليفا، 3 إدواردو باراجان بيريز، 4 كلوديا بيسيرا Palars 5 فرانسيسكو دي لا بينيا Olvera 6

1 المراهقين عيادة، إدارة الخدمات السريرية. المعهد الوطني للطب النفسي رامون دي لا فونتي (NIPRF).
2 التخصص المقيم في الطب النفسي، الرئيس المقيم، NIPRF.
3 المقيم التخصص في الطب النفسي، NIPRF.
4 خدمة Neuropaediatric. مستشفى الأطفال في المكسيك << الدكتور >> فيديريكو غوميز.
5 الأطباء الموظفين في اضطراب ثنائي القطب عيادة، NIPRF.
6 التحقيقات السريرية فرع، NIPRF.

* المراسلات:
الدكتور لينو بالاسيوس كروز.
منسق عيادة المراهقين.
مديرية الخدمات الطبية.
المعهد الوطني للطب النفسي رامون دي لا فونتي Calz.
المكسيك-زوتشيميلكو رقم 101،
سان لورينزو Huipulco، تلالبان،
14370، المكسيك، D F.
الهاتف: 56 55 نوفمبر 28 تحويلة 515 فاكس: 55 13 37 22.
البريد الإلكتروني: palacioslino@hotmail.com، palacios@imp.edu.mx

مقدمة
في الجزء الأول من هذه المقالة تعرض الصعوبات في التشخيص السريري للاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة واضطراب (ADHD) والاضطراب الثنائي القطب الأطفال (TBPinf). في هذا الجزء الثاني سنستعرض الجدل الدائر حول الاعتلال المشترك وتداخل سريري بين هذه الكيانات وTBPinf الاعتلال المشترك مع اضطرابات السلوك الأخرى.
كما نستعرض بعض الاعتبارات والمقترحات في علاج هذه الأمراض عند حدوثها معا.
هل هناك حقا اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط الاعتلال المشترك وبداية الاضطراب الثنائي القطب يصيب؟
وتناقش حاليا أهمية التداخل بين برميل يوميا وADHD، ويتساءل الخبراء في حال حدوثه بشكل عشوائي أو هو الأداة التي تنتجها التحيز الإحالة، ما إذا كانت الظروف المرضية هي ثانوية لنقص الانتباه وفرط الحركة أو إذا كان لديك يمثل التعايش تسلسل زمني أو سلسلة متصلة من التنمية.
بدلا من ذلك يمكننا القول بأن ADHD قد توجد أنواع فرعية مختلفة مثل، مع كل التواكب المرضي محددة. ثلاثة من سبعة معايير DSM-IV لبرميل يوميا يتم تقاسمها مع ADHD، بما يلي:
1. التشتت
2. الأرق البدني
3. tachylalia (محادثات كثيرا)
وهذا يجعل من الصعب التمييز بين الأطفال الذين يعانون من ADHD TBP تبدأ في مرحلة الطفولة إلا عن طريق التقييم السريري. كثيرة، وربما معظم الأطفال الذين هم في وقت لاحق تشخيص الاضطراب الثنائي القطب الأعراض والسلوكيات عرضت أصلا التي تدعم التشخيص في وقت واحد من ADHD. 6.56 زنياك وآخرون 57 وجدت أن 94٪ من عينة من 43 طفلا 12 عاما، مع تشخيص الهوس الحالي أو الماضي، كما التقى DSM-III-R ADHD، في حين أن 19٪ فقط تشخيص مع ADHD معايير التقى أيضا عن الهوس الحالي أو السابق.
بسبب المخاوف حول صحة تشخيص الهوس لدى الأطفال، واصلت بيدرمان وآخرون 5 عملهم الأولي مع التقييمات المنهجية لالمصادقون الخارجية أظهرت مشاكل التحيز في التقييم، وتداخل أعراض والتجميع العائلي. تم استخدام CBCL (الطفل السلوكية المرجعية) لفحص الأطفال الذين حصلوا على التشخيص السريري من الهوس. استخدام هذه الأداة التحقق جيدا، كان من الممكن أن تميز بين المرضى الذين يعانون من ADHD والمرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب ابتداء من مرحلة الطفولة، ووجد الباحثون وجود تقارب كبير بين CBCL جداول (الجداول من السلوك المنحرف والسلوك العدواني، الشكاوى الجسدية، حريصة / الاكتئاب ومشاكل في التفكير) والتشخيص المستمدة من منظم التشخيص مقابلة هوس. وذكرت مؤخرا التأكيد على أن CBCL تميز الهوس الأحداث اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة بشكل مستقل من قبل هزل وآخرون 29
وعلاوة على ذلك، تم إنشاء العمل الأولي نحو ازالة صعوبة في التمييز بين السريري هذين الشرطين التي جيلر وآخرون، 26 الذين استخدموا البيانات التي تم جمعها من 60 فردا مع الاضطراب الثنائي القطب، 60 المرضى الذين يعانون من ADHD و 90 الضوابط التي تم الحصول عليها من المجتمع. ووجد الباحثون أن ارتفاع المزاج، والعظمة، فرط الرغبة الجنسية، انخفضت الحاجة الى النوم، وtachypsychia وبعض الكواشف الآخرين الهوس، باستثناء الطاقة المفرطة والتشتت، كانت إلى حد كبير وإلى حد كبير أكثر شيوعا بين أولئك الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب من تلك التي مع ADHD (فغر، والفرح والروح العالية: 86.7٪ مقابل 5.0٪ TBP ADHD، عظمة TBP 85.0٪ مقابل 6.7٪ ADHD). في المجموعة برصيد TBP، كان 55٪ من أوهام العظمة، كان 26.7٪ بعض السلوك الانتحاري في الطيف (مع الخطة و / أو محاولة)، وكان 83.3٪ سريع، فائق السرعة أو دورات متجاوز اليوماوي.
طبيعة ADHD كسمة نسخة مظهرية البادري، وهي حالة المرضية أو التشخيص الخاطئ قد يكون أكثر وضوحا، مع: 1) رصد حالات ADHD لتحديد ما إذا كانت التشخيصات المرضية التنبؤ بمسار والتشخيص. و2) عن طريق تطبيق الدراسات عائلية وراثية، والتي هي مناسبة استثنائية لتقييم أنماط معقدة من الاعتلال المشترك. 43 وزنياك وآخرون 56 كانوا أول من تطبيق هذا النهج لدراسة معدلات مرتفعة من المستغرب من الاعتلال المشترك بين ADHD وTBPinf. أدوا التقييمات التشخيصية للأسر عينة من الأطفال المصابين مع كل من الهوس كما اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، وجدت أن: 1) أقارب من الدرجة الأولى من probands تشخيص TBPinf وADHD وأقارب probands فقط كان ADHD خطر أعلى بكثير من ADHD أن أقارب الضوابط العادية. وبشكل أكثر تحديدا. 2) لوحظ زيادة مخاطر الاضطراب الثنائي القطب بين الأقارب فقط عندما يكون الموضوع اختبار زيارتها كلا الحالتين، ولكن ليس في تلك مع ADHD فقط. هذه الملاحظة من زملاء الفصل، من خلال اضطرابات اثنين فصلت معا في الأسر درس، وتشير إلى أن ADHD TBPinf يمكن أن تنتقل معا، وليس بشكل مستقل، على الأقل في مجموعة فرعية من الأسر، وأكثر TBPinf ADHD قد يمثل النوع الفرعي تشخيص واضح. وإذا تأكدت هذه النتائج عن طريق الأسرة المستقلة / تشير الدراسات الجينية أن هذه المتلازمة المرضية قد يكون وراثى معين، وكذلك بطبيعة الحال، ردا على نتائج العلاج ومحددة، وبالتالي قد تمثل حالة سريرية فريدة من نوعها.
ومع ذلك، فإن نتائج ارتفاع معدلات الاعتلال المشترك على حد سواء TBP تبدأ في مرحلة الطفولة مثل ظهور الكبار، مواز لنتائج مماثلة في الفئات التشخيصية الرئيسية الأخرى في الأطفال والمراهقين الطب النفسي. 15.21 ، 43،45 من منظور السريرية، وهذه البيانات الناشئة تؤكد على ضرورة تجنب أي فكرة التشخيص الهرمي ويقودنا إلى السؤال عن النظرة الفئوية التشخيص، كما سنت حاليا في بعض التصنيفات الدولية باعتبارها DSM أو ICD.

العلاقة من الاضطراب الثنائي القطب منزل المبكر وREST OF اضطرابات السلوك المضطرب
حاليا عندما نتحدث عن ADHD لا يمكننا فصل عن بقية اضطرابات السلوك التخريبية، أي اضطراب السلوك واضطراب العناد الشارد. 4،32-34،37،41،54 على مدى العقود الأخيرة، العديد وقد أكدت الأبحاث أن الطفولة الاستعانة بمصادر خارجية، مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، اضطراب العناد الشارد (ODD) واضطراب السلوك (TC)، واضطرابات تتعايش على نحو أكثر تواترا مما هو متوقع بمحض الصدفة. 10،41
1،8،37،52 عدة دراسات وبائية تشير إلى أن ODD وCD موجودة في 40٪ -70٪ من الأطفال الذين يعانون من ADHD، على الرغم من أن بعض هؤلاء الأطفال أيضا قد استوعبت الظروف المرضية.
في أوروبا، ذكرت ماسي 35 أنه في عينة من 97 مرضى TBPinf والمراهقة، 37.8٪ كان له تشخيص المرضية من ADHD في جميع مراحل الحياة. وكان متوسط ​​عمر البدء لADHD 3.7 ± 1.1 سنوات، وبالنسبة للTBP 10.0 ± 3.2 سنوات. وكان المرضى TBP-ADHD في الغالب من الذكور وكان له ظهور سابق من TBP. المرضى-TBP ADHD لديهم مزمنا وليس بالطبع العرضية من TBP، مع التهيج بدلا من رفع المزاج. أظهروا قدرا أكبر من الاعتلال المشترك مع ODD وT، والسلوك، وانخفاض الاعتلال المشترك مع T، والذعر، وأقل كثيرا تلقوا العلاج بمضادات الاكتئاب. وأخيرا، كان مرتبطا الاعتلال المشترك مع ADHD بمزيد من الخلل النفسي.
فمن الواضح ثم أنه قد يكون هناك بعض الارتباك التشخيص بين الاضطرابات السلوكية وTBPinf. يمكن لبعض علامات سلوكية تساعد في تحديد ما إذا كان الطفل لديه اضطراب ثنائي القطب و / أو المعارضة متحديا اضطراب السلوك أو اضطراب: 9
في حالة حدوث مشاكل سلوكية فقط في حين أن الطفل هو في خضم اكتئاب أو الهوس، وإذا كانت المشكلات السلوكية تختفي عندما الأعراض العاطفية تحسين التشخيص أو TOD TC لا ينبغي القيام به.
إذا كان الطفل أو المراهق يكون << >> وإيقاف الأعراض المعارضة وتحديها أو إذا ظهرت هذه الأعراض فقط عندما يكون المريض لديه مشاكل في التأثير، ينبغي النظر في تشخيص الاضطراب الثنائي القطب (أو اضطرابات أخرى الاكتئاب أحادي القطب أو تعاطي المخدرات).
إذا كان الطفل أو المراهق سلوك التحدي الاعتراضي قبل ظهور اضطرابات المزاج يمكن أن تكون التشخيص.
إذا كان الطفل أو المراهق لديهم مشاكل سلوكية حادة الذي لا يستجيب للعلاج، والنظر في إمكانية اضطراب الوجداني (ثنائي القطب أو الاكتئاب أحادي القطب) من ADHD وتعاطي المخدرات.
إذا كان الطفل أو المراهق مع المشاكل السلوكية وجود تاريخ عائلي من اضطراب ثنائي القطب، يجب عليك أن تنظر جود اضطراب المزاج (الاكتئاب أحادي القطب أو الاضطراب الثنائي القطب).
إذا كان الطفل أو المراهق مع المشاكل السلوكية والنوم لبضع ساعات فقط خلال الليل وفي اليوم التالي وجدت دون أن تظهر التعب، والنظر الاضطراب الثنائي القطب. لديك أيضا إلى النظر في هذا التشخيص إذا كان المريض غير سعيدة بشكل مفرط، وحيوية، أو يظهر أفكار عظيمة.
إذا كان الطفل أو المراهق مع المشاكل السلوكية ويكون الهلاوس والضلالات، يجب عليك أن تنظر في إمكانية اضطراب ثنائي القطب. وينبغي أيضا أن تنظر في تشخيص مرض انفصام الشخصية، واستخدام مواد غير قانونية أو الكحول أو أي حالة طبية أو العصبية الأخرى.

علم النفس العصبي المرضية برميل يوميا وADHD
دور الاعتلال المشترك متسلسل أو متزامن بين علم النفس العصبي والتشريح العصبي من الاضطراب الثنائي القطب وADHD لا يزال غير واضح. تقرير الوحيدة التي صدرت باستخدام التصوير الهيكلي إلى عدم وجود اختلاف في التشريح العصبي من الاضطراب الثنائي القطب لدى المراهقين مع وبدون ADHD المتزامنة. 14
وتشير تقارير مستقلة تداخل في الدوائر العصبية المشاركة في الفيزيولوجيا المرضية من اضطراب ثنائي القطب وADHD. بعض من هذه الهياكل الجسم المخطط الجبهي مثل المذنبة وputamen، 11،19 تقارير أخرى من اللوزة والفص الصدغي الطبيعي في الأطفال الذين يعانون من ADHD دون TBP، 12،49 تشير إلى أن هناك اختلافات معينة في الخلل الوظيفي العصبي المرتبطة بهذه الاضطرابات .
وقد أظهرت الدراسات النفسية العصبية مقارنة أداء الأطفال مع وبدون ADHD TBP، 14،17،18 والمراهقين الذين يعانون من اضطراب السلوك مع وبدون برميل يوميا أي خلافات. 40 دراسة أخرى، إلا أنها أظهرت بعض الاختلافات بين هذه الجماعات. 36.44 يبدو أن هناك تداخل في الأطفال الذين يعانون من ADHD دون TBP لديها عجز في تثبيط السلوكي، والاهتمام المتواصل، اللفظية التعلم، والتخطيط، والذاكرة العاملة، والذاكرة، التعلم والمهارات الحركية إبصاري مكاني. 3،30،48

إن مشكلة التشخيص السليم في علاج طب الأطفال وADHD TBP الاعتلال المشترك
الكشف المبكر والتشخيص المبكر والعلاج لهؤلاء الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اعاقة وTBP الأطفال ضروري. وقد اقترحت متغيرات متعددة، وبعض التي سبق ذكرها، ونفس الاعتلال المشترك، وغيرها مثل مستوى الخبرة التي يتمتع بها الطبيب المعالج، والرعاية الصحية المهنية، والسياق السريري والتشخيص الطبي التخصص صعبة بسبب تداخل الأعراض. وفي هذا الصدد، تيلمان وآخرون. 54 دراسة الخصائص بين المرضى قبل البلوغ مع مواقع السل والمراهقة المبكرة مقابل مواقع النفسية للأطفال. وكانت معدلات تشخيص الهوس المختلط وخطر الانتحار أعلى بكثير في المجموعة نفسية مقارنة مع وجدت الأطفال. كثيرا من المرضى مع سابق للبلوغ النمط الظاهري السل وأوائل الصف النفسي للمراهقين ضد مواقع الأطفال كانوا يأخذون دواء مضاد للهوس، في حين أن الأدوية المنشطة بشكل ملحوظ أكثر شيوعا بين المواضيع في مواقع الأطفال. هذا يشير إلى أن أطباء الأطفال يعترف ADHD subreconocen والهوس، وبالتالي لا يصف الدواء المناسب لهؤلاء المرضى (مثبتات المزاج). واحدة من التوصيات واضعي هذه المادة هو أن أطباء الأطفال يجب أن تشير الأطفال مع مزيد من الأطباء النفسيين واضحا عندما الاكتئاب أو خطر الانتحار.

ما هو علاج هذا الاعتلال المشترك؟
كما رأينا خلال هذه المقالة، هناك الاعتلال المشترك الكبير بين ADHD وTBPinf. التي في الممارسة السريرية يعقد أيضا التشخيص في الوقت المناسب والكشف، سواء الدوائية وإدارة العلاج النفسي. 23.31
علاج ADHD بسيطة غير معقدة مع بعض الأمراض النفسية المرضية، وكان لpsychostimulants مثل ميثيل ومشتقات الأمفيتامين 28 في الآونة الأخيرة، وأشارت بعض الدراسات أن المنشطات يمكن أن تكون آمنة وفعالة في الأطفال الذين يعانون من الهوس وADHD الأعراض. ​​25 ، 47،57 ولا تزال النتائج غير الحاسمة كما أن هناك دراسات أخرى أن أتكلم ضد. ووجدت 50 إحدى الدراسات أن خليط من أملاح الأمفيتامين هو أكثر فعالية مقارنة مع العقار الوهمي، لأعراض ADHD المرضية في طب الأطفال المرضى مع TBP، بمجرد استقرار المزاج مع الصوديوم divalproex (DAVP). 47 وعلاوة على ذلك، حلل Galanter والزملاء وجدت البيانات من 25 طفلا الذين شاركوا في محاكمة المخدرات مع ميثيل ان الاشخاص الذين يعانون من اعاقة أكثر وضوحا وردت أعراض الهوس إلى ميثيل خلال الشهر الأول من العلاج، وأنها لم تظهر استجابة الدوائية الضارة. من ناحية أخرى، Soutullo وآخرون 50 في دراسة مع بعض القيود المنهجية وجدت في عينة من 80 مريضا المراهقين في المستشفى لنوبة جنون أو مختلطة، و 35٪ منهم قد سبق تعرضها لتحفيز و 44٪ لمضادات الاكتئاب . وارتبط التعرض لالمنشطات مع أسوأ بالطبع المستشفى لم يتم تفسيره بصورة مرضية من قبل الاعتلال المشترك مع ADHD. 49
بديل آخر لإدارة هذا الاعتلال المشترك الذي الأصول هي أعراض ADHD هو اتومكيسيتين. على الرغم من أنه لا تزال هناك أي دراسات التي تسيطر عليها وهمي مزدوجة التعمية، ويبدأ لأن ينظر إليه باعتباره بديلا علاجيا. في دراسة قام بها هاه وآخرون 28 نتيجة لسلسلة من الحالات (ن = 7) مع اضطراب ثنائي القطب الأطفال وADHD الذين عولجوا مع اتومكيسيتين بالتزامن (باستثناء واحد) مع مثبتات المزاج عنها. وكان الأطفال والمراهقين الذين تم وصفها في هذا التقرير اضطراب الطيف القطبين وكان المرضية ADHD فشل أيضا في اختبار واحد على الأقل مع المنشطات. أظهر جميع المرضى باستثناء واحد تحسنا ملحوظا في أعراض ADHD. ولم يكن لدى أي من المرضى نوبات من الهوس هوس خفيف أو خلال فترة العلاج.
وقد أفيد أن TBP الاعتلال المشترك مع ADHD يتوقع مقاومة الليثيوم في المراهقين مع برميل يوميا. لا يعرف الكثير عن ما إذا كان التضمين الرد على DAVP من وجود هذا الاعتلال المشترك. أجرت الدولة وآخرون. 51 دراسة 42 مريضا (الذين تتراوح أعمارهم بين 12-19 سنة) لتقييم ومقارنة معدلات الاستجابة وDAVP الليثيوم في المراهقين مع الاعتلال المشترك الهوس أو بدون. كان 85.7٪ (36/42) من العينة حلقة من الهوس الدخل المختلط، كان 34.1٪ (14/41) وتاريخ ADHD. وكان معدل الاستجابة الكلي 80.9٪ (34/42). كانت 92.6٪ (25/27) من المرضى دون مقابل 57.1 ADHD المستجيب٪ (8/34) من الموضوعات مع ADHD المرضية (ع = 0.007). عدم وجود فروق كبيرة في ما يتعلق معدلات الاستجابة ليثيوم مقابل وDVAP في المواضيع مع وبدون ADHD. وتشير هذه البيانات إلى أن في وجود تاريخ ADHD وجود انخفاض في الاستجابة للعلاج المخدرات في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب في مرحلة الهوس. وتبرز هذه البيانات أهمية لأغراض التنبؤ والتخطيط، للتحقيق في وجود ADHD مغفرة نشط أو في. وبالإضافة إلى ذلك فإنها تحتاج إلى أن المقترحة والتحقيق علاجات جديدة لإدارة هذا الاعتلال المشترك.
في بلدنا كانت هناك جهود لبناء توافق في الآراء لعلاج هؤلاء الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (الجدولين 1 و 2)، كما أقلق الخبراء حول التكيف مع العلاجات سكاننا القائمة المقترحة حاليا لهذا الاعتلال المشترك. 46 الخوارزمية التي تنبثق عن هذا الإجماع من الخبراء المقترح في المرحلة 0، والذي هو جزء التشخيص السريري في الوقت المناسب ضروري. إدارة الاضطراب الثنائي القطب في حد ذاته، يتطلب متخصص. ينبغي التعامل معها أولا ثم ADHD الهوس.
بعض من أهم النقاط إجماع الخبراء المقترح في المرحلة 1 هي: 1) والعلاج الأمثل هو منبه (في المكسيك، يضاف قصيرة وميثيل الافراج الموسعة) إلى استقرار الحالة المزاجية. 2) عدم الرد على تجربتين مع المنشطات المختلفة، اتومكيسيتين أو التعامل مع البوبروبيون. 3) وكملاذ أخير يقترح إجراء بعض مضادات الذهان مثل ريسبيريدون، الأولانزابين، كيوتيابين أو أريبيبرازول. ذكر أيضا في كثير من الأحيان حاجة لعلاجات الجمع والتغيرات الدينامية في تسلسل العلاج.

تأملات بدلا من الاستنتاجات
من خلال هذا الاستعراض المكثف، لقد أظهرنا أن ADHD وTBPinf هي غاية المرضية، على الرغم من أن هذا ليس هو إعداد سريرية الوحيد لأنها يمكن أن تكون الاضطرابات التي تسبب الارتباك، والأعراض تدير التداخل، ويمكن أن تكون ثم عليك أن تأخذ TBPinf على ما هو عليه حقا ربما ADHD مع المرضية اضطراب العناد الشارد واضطراب السلوك أو، أو العكس بالعكس، كنت أفكر في اضطرابات ADHD عندما تكون في واقع الأمر هو TBPinf. أوجه التشابه بين المظاهر السريرية لهذه الكيانات غالبا ما تجعل التشخيص تحديا بالنسبة للأطباء، الذي ينطوي على عدة تعديلات على العلاج.
من الآن فصاعدا، وهناك في جميع أنحاء العالم مجموعة مكونة من خبراء لدعم تصنيفات في المستقبل مثل DSM V. العمل بالتأكيد في السنوات القادمة ستواصل العمل على التكيف مع المعايير التشخيصية لعدد من الأطفال إلى الاضطرابات الوجدانية ثنائية القطب، وهذا أنا بالطبع تساعد على الحد من الارتباك فيما يتعلق اضطرابات أخرى مثل ADHD.
كما لتلقي العلاج، من المهم التأكيد على أنه في جميع الحالات من TBPinf بغض النظر عن الاعتلال المشترك مع ADHD، وهذا المرض الأول في أن يعامل هو الاضطراب الثنائي القطب. وفقا لما هو استعراضها في هذه الورقة، في الأدب الوطني والدولي، يمكن أن ينظر المنشطات كخيار أول لإدارة هؤلاء المرضى (ADHD / TBP) طالما أنها تذهب تضاف إلى استقرار الحالة المزاجية . على الرغم من المنشطات يمكن أن تكون مفيدة عموما لكثير من المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب وADHD، يمكن للآخرين لا يتسامح يرجع إلى آثار جانبية أو زعزعة استقرار الحالة المزاجية. لتوفير أفضل علاج لهؤلاء المرضى لا بد من مواصلة البحث عن خيارات العلاج الأخرى التي تعمل على تحسين الأعراض المتبقية من الانتباه والإدراك، حتى بعد أعراض المزاج هي تحت السيطرة. أولا اتومكيسيتين بوبروبيون أو في وقت لاحق، فإنها يمكن أن يكون اثنين من خيارات العلاج للأشخاص الذين يعانون من هذا الاعتلال المشترك.
وأخيرا، من المهم أن ترك رسالة أن من المهم للطبيب لتقييم ما إذا كان المرضى الذين يعانون من ADHD أو مع TBPinf، نضع في اعتبارنا أن الاعتلال المشترك، وإلا جهلك يمكن أن يعقد التشخيص، نتائج العلاج وعلى المديين المتوسط ​​والتوقعات على المدى الطويل.

مراجع
1. أندرسون J، وليامز S، واضطرابات R. ماغي DSM-III في الأطفال مراهق انتشار في عينة كبيرة من إجمالي عدد السكان. قوس الجنرال الطب النفسي 1987؛ 44: 69-76 [. الوصلات]
2. Axelson D، Birmaher B، R أولوا آخرون. الأطفال والمراهقين القطبين من عيادة اضطراب المزاج. قدمت في الاجتماع السنوي ال45 للأكاديمية الأمريكية للأطفال والمراهقين الطب النفسي. أنهايم CA، 1998. [روابط]
3. R. باركلي السلوكي تثبيط، والاهتمام المتواصل، والتنفيذية وظائف: بناء نظرية موحدة من ADHD. Psychol الثور 1997؛ 121. 65-94 [روابط]
4. بيدرمان J، FARAONE S، ميك E آخرون. نقص الانتباه وفرط الحركة والأحداث الهوس: والاعتلال المشترك تجاهلها؟ J آم أكاد الطفل Adolesc الطب النفسي عام 1996؛ 35: 997-1008 [. الوصلات]
5. بيدرمان J، Newcorn J، Sprich S. المرافقة لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط مع السلوك، والاكتئاب، والقلق، واضطرابات أخرى. صباحا J الطب النفسي 1991؛ 148: 564-577 [. الوصلات]
6. بيدرمان J، وزنياك J، K كيلي وآخرون. جداول CBCL السريرية تميز الأطفال قبل البلوغ مع منظم التشخيص المستمدة من مقابلة من الهوس من ذوي ADHD. J آم أكاد الطفل Adolesc الطب النفسي 1995؛ 34: 464-471 [روابط]
7. اضطراب ثنائي القطب بيدرمان J. الأطفال سن الرشد. بيول الطب النفسي 2003؛ 53: 931-934 [روابط]
8. الطيور H، G Canino، روبيو، Stipec M. تشير التقديرات إلى أن معدل انتشار سوء التكيف الطفولة في دراسة المجتمع في بورتوريكو: استخدام المشترك لتدابير. قوس الجنرال الطب النفسي، 1988؛ 45: 1120-1126 [. الوصلات]
9. Birmaher B. أمل جديد للأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب. نيويورك: صحافة ثلاثة أنهار؛ 2005. [روابط]
10. بيرت S، R كروجر، McGue M آخرون. مصادر covariation بين اضطراب نقص الانتباه / Hiperactivity، المعارضة المتحدي الفوضى، واضطراب السلوك: أهمية بيئة مشتركة. من أساسها القواعد والمعايير من J Psychol 2001 ؛. 110: 516-525 [روابط]
11. G بوش، جيمس M، J. سيدمان التصوير العصبي الوظيفي لاضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط: مراجعة والاتجاهات المستقبلية المقترحة. بيول الطب النفسي عام 2005؛ 57: 1273-1284 [. الوصلات]
12. كاستيلانوس X، Giedd N، L مارش وآخرون. الكمي الدماغ التصوير بالرنين المغناطيسي في نقص الانتباه وفرط الحركة. قوس الجنرال الطب النفسي عام 1996؛ 53: 607-616 [. الوصلات]
13. الأطفال والمراهقين مؤسسة ثنائي القطب. 2003. http://www.bpkids.org http://www.bpkids.org/learning/about-spanish.htm [روابط]
14. Delbello P، زيمرمان E، P مطاحن وآخرون. المغناطيسي تحليل التصوير بالرنين من اللوزة ومناطق الدماغ تحت القشرية الأخرى مع اضطراب ثنائي القطب في المراهقين. بيب Disord 2004؛ 6: 43-52 [. الوصلات]
15. ديلونغ G. التوحد: بيانات جديدة تشير إلى فرضية جديدة. علم الأعصاب 1999؛ 52: 911-916 [روابط]
16. دياز مارتينيز A، C بيرلانغا، دي لا بينيا F. دليل عملي لتشخيص وعلاج الاضطراب الثنائي القطب. المكسيك: جمعية الطب النفسي UNAM المكسيكي. 2003. ص. 97-106. [روابط]
17. Dickstein P، ملحم P، C نوجنت والزملاء. التعديلات الجبهي الصدغي في الاضطراب الثنائي القطب الأطفال. قوس الجنرال الطب النفسي عام 2005؛ 62: 734-741 [. الوصلات]
18. دويل E، E Wilens، كوون آخرون. الفيزيولوجيا العصبية في الشباب مع اضطراب ثنائي القطب. بيول الطب النفسي عام 2005؛ 58: 540-548 [. الوصلات]
19. Eliez S، ريس L. الشرح: MRI تصوير الأعصاب من الاضطرابات النفسية في مرحلة الطفولة: استعراض انتقائي. J الطفل Psychol الطب النفسي عام 2000؛ 41: 679. 694. [روابط]
20. FARAONE S، بيدرمان J، J آخرون Jetton. اضطراب نقص الانتباه واضطراب السلوك: أدلة الطولي لنوع فرعي العائلي. Psychol ميد 1997؛ 27: 291-300 [. الوصلات]
21. FARAONE S، بيدرمان J، وزنياك J وآخرون. مع ADHD الاعتلال المشترك هو علامة للحصول على الأحداث -onset الهوس؟ J آم أكاد الطفل Adolesc الطب النفسي عام 1997؛ 36: 1046-1055 [. الوصلات]
22. Findling R، الرحمن B، N ماكنمارا وآخرون. السريع وركوب الدراجات مستمرة والاعتلال المشترك للأمراض النفسية في الأطفال اضطراب ثنائي القطب I. القطبين Disord 2001؛ 3: 202-210 [. الوصلات]
23. فرايزر A، C ماير، بيدرمان J وآخرون. العلاج ريسبيريدون لالاضطراب الثنائي القطب الأحداث: مراجعة الرسم البياني بأثر رجعي. J آم أكاد الطفل Adolesc الطب النفسي عام 1999؛ 38: 960-965 [. الوصلات]
24. Fristad M، E ويلر، R. يلر مقياس تقييم الهوس. ويمكن استخدامه في الأطفال؟ تقرير أولي. J آم أكاد الطفل Adolesc الطب النفسي عام 1992؛ 31: 252-257 [. الوصلات]
25. Galanter C، G كارلسون، جنسن P آخرون: استجابة لميثيل في الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وأعراض الهوس في دراسة العلاج المتعدد الوسائط من الأطفال الذين يعانون من اضطراب الانتباه وفرط الحركة المعايرة المحاكمة. J الطفل Adolesc Psychopharmacol 2003؛ 13: 123-136 [. الوصلات]
26. جيلر B، K وارنر، وليامز M آخرون. سابق للبلوغ الشباب والمراهقين الثنائية القطبية مقابل ADHD. تقييم وصلاحية استخدام المياه والصرف الصحي-U-KSADS، CBCL وTRF. J تؤثر Disord 1998؛ 51: 93-100 [. الوصلات]
27. جيلر B، يليامز M، B زيمرمان وآخرون. سابق للبلوغ المبكر والثنائية القطبية المراهقين تفرق من ADHD أعراض الهوس، والاوهام متكلفا، وركوب الدراجات فائقة السريعة أو متجاوز اليوماوي. J تؤثر Disord 1998؛ 51: 81-91 [روابط]
28. هاه M، تشانغ K. اتومكيسيتين لعلاج الانتباه أي اضطراب منخفض / فرط النشاط لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطرابات القطبين. J الطفل Adolesc Psychopharmacol 2005؛ 15: 996-1004 [. الوصلات]
29. هزل P، T وين كار V. تأكيد هذا الطفل سلوك المرجعية تميز المقاييس السريرية هوس حدث من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. مجلة طب الأطفال صحة الطفل 1999؛ 35: 199-203 [. الوصلات]
30. هيرفي S، N ابشتاين، F. كاري علم النفس العصبي من البالغين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط: أ metaanalytic الاستعراض. علم النفس العصبي 2004؛ 18: 485-503 [. الوصلات]
31. Kowatch R، Sethuraman G، J هيوم وآخرون. العلاج الدوائي مزيج لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب. بيول الطب النفسي عام 2003؛ 53: 978-984 [. الوصلات]
32. اهي B، Aplagate B، R. باركلي DSM-IV التجارب الميدانية لاضطراب العناد الشارد واضطراب السلوك لدى الأطفال والمراهقين. صباحا J الطب النفسي 1994؛ 151: 1163-1171 [. الوصلات]
33. Loeber R، J بيرك، B. اهي المعارضة بخلل التحدي واضطراب السلوك: مراجعة من الماضي 10 سنوات الجزء 1. J آم أكاد الطفل Adolesc الطب النفسي عام 2000؛ 39: 1468-1484 [. الوصلات]
34. Loeber R، Wung P، مسارات كينان K. التنموي في سلوك الطفل التخريبية. Psychopathol ديف 1993؛ 5: 103-133 [. الوصلات]
G. ماسي 35. نقص الانتباه وفرط الحركة - الاعتلال المشترك بين القطبين في الأطفال والمراهقين. بيب Disord 2006؛ . 373-381 [روابط]
36. مكلور B، E Treland، J سنو وآخرون. الذاكرة والتعلم في الاضطراب الثنائي القطب الأطفال. J آم أكاد الطفل Adolesc الطب النفسي عام 2005؛ 44: 461-469 [. الوصلات]
37. Newcorn J، J. هالبرين الذين يعانون من اضطرابات الانتباه أي أدنى oppositionality والعدوان. في: توماس E دكتوراه (إد). اضطرابات نقص الانتباه والتواكب المرضي لدى الأطفال والمراهقين، والبالغين. واشنطن العاصمة: أمريكا للطب النفسي الصحافة. 2000. [روابط]
38. Nierenberg A، مياهارا S، T سبنسر وآخرون. الآثار التشخيصية والسريرية عمر الانتباه أي منخفض / فرط النشاط اضطراب المشارك الاعتلال في البالغين الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب: البيانات من أول 1000 STEP-BD المشاركون. بيول الطب النفسي عام 2005؛ 57: 1467-1473 [. الوصلات]
39. Nottelman E. المعهد الوطني للبحوث مائدة مستديرة الصحة النفسية على الاضطراب الثنائي القطب قبل البلوغ. مؤتمر تطوير الآراء. J آم أكاد الطفل Adolesc الطب النفسي عام 2001؛ 40: 871-878 [. الوصلات]
40. Olvera L، Semrud-Clikeman F، Pliszka R. العصبية العجز في المراهقين مع السلوك الفوضى والاضطراب الثنائي القطب المرضية: دراسة تجريبية. بيب Disord 2005؛ 7: 57-67 [. الوصلات]
41. بالاسيوس L، R أولوا، واضطرابات F. دي لا بينيا Externalizados بالتزامن. في: رويز G (إد). اضطراب نقص الانتباه. التشخيص والعلاج. مكسيكو سيتي: المكسيك المحررين النصوص. 2003. ص. 57-80. [روابط]
42. Papolos D، Papolos J. وثنائي القطب الطفل: دليل قاطع والاطمئنان إلى واحد من الاضطرابات التي أسيء فهمها في مرحلة الطفولة. نيويورك: برودواي كتب. 1999. [روابط]
43. اضطراب ثنائي القطب Papolos D. واضطرابات المرضية، القضية لعلم تصنيف الأمراض الأبعاد. في: جيلر B، Delbello M (محرران). اضطراب ثنائي القطب في مرحلة الطفولة المبكرة والمراهقة. نيويورك: جيلفورد الصحافة. 2003. ص. 76-106. [روابط]
44. Pavuluri N، شنكل S، S أريال وآخرون. وظيفة العصبي في ولم يتلقوا علاجا الهوس والعلاج euthymic القطبين المرضى الأطفال. صباحا J الطب النفسي 2006؛ 163: 286-293. [روابط]
45. Pliszka S، شيرمان J، M بارو وآخرون. الاضطرابات العاطفية في الأحداث الجانحين: دراسة أولية. صباحا J للطب النفسي 2000؛ 157: 130-132 [روابط]
46. ​​رويز غارسيا M، دي لا بينيا O، ريزينديز JC وآخرون. أدوية الخوارزمية. في الأخبار في تشخيص وعلاج اضطرابات نقص الانتباه. المكسيك: محررات النصوص المكسيكية. 2007. ص. 298-323. [روابط]
47. R شيفر، Kowatch R، T. Carmody العشوائية، والمحاكمة التي تسيطر عليها وهمي من أملاح الأمفيتامين مختلطة للأعراض المرضية ADHD في الأطفال اضطراب المزاج ثنائي القطب بعد استقرار مع divalproex الصوديوم. صباحا J الطب النفسي 2005؛ 162: 58-64. [روابط]
48. سيدمان J، J بيدرمان، FARAONE V وآخرون. نحو تعريف علم النفس العصبي من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط،: أداء الأطفال والمراهقين من عينة كبيرة المحالين سريريا. J القنصل كلين Psychol 1997؛ 65 :. 150-160 [روابط]
49. سيدمان J، جيمس M، N. ماكريس الإنشائية تصوير الدماغ لنقص الانتباه فرط النشاط. بيول الطب النفسي عام 2005؛ 57: 1263-1272 [روابط]
50. Soutullo C، M بيلو، أوكسنر J وآخرون. شدة الثنائية القطبية في المستشفى على اضطرابات المزاج في الأطفال. J تؤثر Disord 2002؛ 70: 323-327 [روابط]
51. الدولة R، فري M، L Altshuler وآخرون. مراجعة الرسم البياني لتأثير الاهتمام-أي منخفض / فرط النشاط اضطراب الاعتلال المشترك على الاستجابة ليثيوم أو Divalproex الصوديوم في المراهقين هوس. J كلين الطب النفسي 2004؛ 65: 1057-1063 [روابط]
52. P Szatmari، Offord D، M. بويل أونتاريو الطفل صحة دراسة: انتشار اضطراب الانتباه وفرط النشاط مع defict. J الطفل Psychol الطب النفسي 1989؛ 30: 219-230 [روابط]
53. تيلمان R، جيلر B، كراني J وآخرون. الأم والطفل علاقة المخبرين إلى انتشار أعراض الهوس في الأطفال مع قبل البلوغ والمراهقة المبكرة الاضطراب الثنائي القطب النمط الظاهري. صباحا J الطب النفسي 2004؛ 161: 1278-1248 [روابط]
54. تيلمان R، جيلر B. الأطفال مع سابق للبلوغ المبكر والمراهقين الاضطراب الثنائي القطب النمط الظاهري من طب الأطفال مقابل للطب النفسي المرافق. J Adolesc أنا أكاد الطب النفسي للأطفال 2005؛ 44: 776-781 [روابط]
55. الغربية S، S مسيلروي، Strakowski S وآخرون. ، أي اهتمام، وانخفاض / اضطراب hiperactivity في هوس المراهقين. أنا J الطب النفسي. 1995؛ 152 :. 271-273 [روابط]
56. وزنياك J، J بيدرمان، والأسرة موندي E. دراسة تجريبية الطفولة-بداية الهوس. J آم أكاد الأطفال وAdolesc الطب النفسي عام 1995؛ 34: 1577-1583 [روابط]
57. J. زنياك إضافة أملاح الأمفيتامين مختلطة لdivalproex الصوديوم يحسن الأطفال الذين يعانون من أعراض ADHD في الاضطراب الثنائي القطب وADHD المرضية. Evid القائم منت الصحة 2005؛ 8: 78. [روابط]

ملاحظة
















































































































































 

__________________
استشارى الادوية الطبيعيه وباحث وخبير فى علاجات التوحد
رد مع اقتباس