عرض مشاركة واحدة
  #6  
قديم 01-10-2016, 10:51 PM
رافت ابراهيم رافت ابراهيم غير متواجد حالياً
عضو ذهبي
 
تاريخ التسجيل: Dec 2011
المشاركات: 520
افتراضي

 

آثار ن 3 الدهنية خلال فترة الحمل والرضاعة 3

http://ajcn.nutrition.org/content/83/6/S1452.full


ن 3 الدهنية يؤدي الى تأثيرات هامة على عملية التمثيل الغذائي eicosanoid، خصائص الغشاء، والتعبير الجيني، وبالتالي هي بيولوجيا العناصر الغذائية الهامة. واحد ن 3 الأحماض الدهنية، وحمض الدوكوساهيكسانويك، هو عنصر هام من الأغشية العصبية وشبكية العين، ويتراكم بسرعة في الدماغ وشبكية العين خلال الجزء الأخير من الحمل وبعد الولادة في وقت مبكر الحياة. فمن المعقول أن نفترض أن الأمهات مآخذ ن 3 الأحماض الدهنية قد يكون لها تأثيرات هامة على العديد من نتائج الحمل فضلا عن اللاحقة الرضع وظيفة البصرية وحالة النمو العصبي. تم الإبلاغ عن الدراسات، سواء على المراقبة أو التدخل، وتقييم تأثير ن 3 الدهنية خلال فترة الحمل أو فترة ما بعد الولادة المبكرة على مدة الحمل وحجم الرضع عند الولادة، تسمم الحمل، والاكتئاب، وظيفة البصرية الرضع والنمو العصبي. ن 3 الدهنية مآخذ الحمضية (سواء من حيث الكميات المطلقة من حمض الدوكوساهيكسانويك وحمض الدهني ونسبة هذه الأحماض 2 الدهنية) تختلف على نطاق واسع في هذه الدراسات، ومع ذلك، وليس هناك إجماع واضح موجود بشأن آثار الأحماض ن 3 الدهنية على أي من هذه النتائج. وتشير البيانات المتاحة تأثير متواضع من هذه الأحماض الدهنية على زيادة مدة الحمل، وربما تعزيز النمو العصبي الرضع. على الرغم من بيانات من دراسات الملاحظة السابقة تشير الى دور محتمل لهذه الأحماض الدهنية في التقليل من حدوث تسمم الحمل، لم يتم تأكيد هذا في العشوائية والمحاكمات المرتقبة. بسبب ندرة البيانات من العشوائية، المحتملين، والمحاكمات مزدوجة التعمية، وتأثير ن 3 الدهنية على الاكتئاب أثناء الحمل أو فترة ما بعد الولادة المبكرة لا تزال دون حل.
المقدمة

ن 3 الدهنية يؤدي الى تأثيرات هامة على عملية التمثيل الغذائي eicosanoid، خصائص الغشاء، والتعبير الجيني، وبالتالي هي بيولوجيا العناصر الغذائية الهامة. وهذا ينطبق بشكل خاص على سلسلة طويلة ن 3 الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة الدوكوساهيكسانويك حامض (DHA؛ 22: 6N-3) وحمض الدهني (EPA؛ 20: 5N-3). DHA عنصرا هاما من الأغشية العصبية وشبكية العين وتتراكم بسرعة في الدماغ وشبكية العين خلال الجزء الأخير من الحمل وبعد الولادة في وقت مبكر الحياة (+1 - 3). EPA تتنافس مع حمض الأراكيدونيك (20: 4N-6) لالانزيمات المسؤولة عن تشكيل eicosanoid (انزيمات الأكسدة الحلقية، أكسيجيناز شحمية). EPA و DHA يمكن تناولها بوصفها عناصر من الدهون الغذائية أو يمكن توليفها من أقصر، وأقل غير المشبعة الأحماض الدهنية ن-3، حمض ألفا لينوليك في المقام الأول (ALA؛ 18: 3N-3)، من خلال سلسلة من desaturations والاستطالة. ن 3 الدهنية تتنافس مع N-6 (وكذلك N-9) الأحماض الدهنية للأنزيمات مسؤولة عن عدم التشبع واستطالة وربما لإدراجها في الفوسفورية غشاء كذلك.
تأثير الحمل على الأم ن 3 وضع الأحماض الدهنية غير المرجح أن تعتمد على عند الحمل ن 3 وضع الأحماض الدهنية والسعرات خلال فترة الحمل. ويمكن توقع إمكانية زيادة الاحتياجات الغذائية خلال فترة الحمل بسبب تراكم الجنين: ≈50-60 ملغ من ن 3 الدهنية، وذلك أساسا DHA، يوميا خلال الثلث الأخير من الحمل (1، 3). قدرات الاصطناعية الأم والجنين DHA غير معروفة والبيانات غير متناسقة فيما يتعلق البلازما الأم ن 3 وضع الأحماض الدهنية خلال فترة الحمل، مع انخفاض طويلة سلسلة ن 3 تركيزات الأحماض الدهنية التي لوحظت في بعض، ولكن ليس كل شيء، دراسات (4 - 7 ). في دراسة واحدة، مكملات ALA من 14 أسبوع من الحمل وحتى الولادة لم تزد إما تركيزات DHA الأمهات أو الرضع فسفوليبيد البلازما، وعلى الرغم من أن تركيزات EPA كانت أعلى (8).
وقد لوحظ تركيز DHA الأمهات فسفوليبيد البلازما لتقليل بشكل كبير بعد الولادة (7). ويرتبط تركيز DHA في حليب الأم إلى الأم وضع DHA، والتي تختلف على نطاق واسع. وذلك لأن متوسط ​​ن 3 سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة تناول النساء المرضعات في الولايات المتحدة منخفض جدا، يعني حليب الثدي DHA محتوى في الولايات المتحدة أقل من ذلك في كثير من السكان الآخرين (+9 - +11). مكملات DHA من المرضعات يزيد حليب الثدي DHA المحتوى (+12 - +14)، في حين أن مكملات ALA من المرضعات يزيد حليب الثدي ALA محتوى ولكن ليس له أثر يذكر على حليب الثدي DHA المحتوى (15). مكملات DHA خلال فترة الرضاعة أكثر فعالية بكثير في جمع حليب الثدي DHA المحتوى مما هو مكملات تقتصر على فترة الحمل فقط (16).
بسبب الانشطة البيولوجية لن 3 الأحماض الدهنية، وافترض بعض الباحثين أن الأمهات مآخذ ن 3 الأحماض الدهنية قد يكون لها تأثيرات هامة على العديد من نتائج الحمل، بما في ذلك مدة من الحمل والرضع الحجم عند الولادة، تسمم الحمل، والاكتئاب، والإدراك، و وظيفة مناعية. وبالإضافة إلى ذلك، لأن DHA موجودة في تركيزات عالية في الدماغ وشبكية العين، وخاصة في الأغشية متشابك والأغشية قضيب مخروط الخارجي، ويعتقد توفير ما يكفي من DHA أن تكون أساسية للتنمية البصرية والعصبية المثلى أثناء الحياة المبكرة. وهكذا، DHA مكملات الأمهات قد تؤثر أيضا على وظيفة البصرية الرضع والنمو العصبي.
وقد تم تناول هذه الفرضيات في كل من الدراسات الرصدية والتجارب التدخلية. بعض المحققين عرض الدراسات الرصدية كما فرضية توليد بدلا مما كان يؤكد فرضية ويفضل أن النتائج المستخلصة من دراسات الملاحظة أن تختبر في والمحاكمات المرتقبة مزدوجة التعمية المناسبة إذا كان ذلك ممكنا. وتشمل العوامل الأخرى ذات الصلة المحتملة في تقييم نتائج هذه الدراسات القيمة والدهنية تكوين الأحماض (على سبيل المثال، كميات من DHA و EPA) أي المكملات المستخدمة، ومدة وتوقيت مكملات، الأساس ن 3 مآخذ الأحماض الدهنية من السكان درس، والاختلافات السكانية الأخرى (على سبيل المثال، التفاعلات الوراثية أو البيئية المحتملة) بين الدراسات.
نتائج هذه الأنواع من الدراسات لها آثار هامة على الصحة العامة. حاليا، على العديد من المواقع، وتشجع ن 3 الدهنية حمض أثناء الحمل كوسيلة لمنع تسمم الحمل، الولادة المبكرة، واكتئاب ما بعد الولادة. وإذا اعتبر مكملات حمض ن 3 الدهنية خلال فترة الحمل، عدة عوامل، بما في ذلك تكوين الأحماض الدهنية من المكملات الغذائية المحتملة، واحتمال وجود الملوثات (على سبيل المثال، والزئبق وثنائي الفينيل متعدد الكلور، والديوكسين)، وتوافر بيانات السلامة والفعالية، و تكلفة، قد تؤثر توصيات محددة.

الدراسات التي تتناول نتائج محددة

الآثار المحتملة لن 3 الدهنية على مدة الحمل والرضع حجم عند الولادة

بعض الأدلة من كل من دراسات الملاحظة والتجارب التدخلية تشير إلى أن ارتفاع ن 3 طويلة السلسلة غير المشبعة مآخذ الأحماض الدهنية خلال فترة الحمل قد يؤدي إلى زيادة طفيفة في مدة الحمل، وربما زيادة في الوزن عند الولادة. ومع ذلك، فإن نتائج الدراسة تتعارض. وفيما يلي ملخص لنتائج عدة دراسات تتناول هذه الأسئلة.
أولسن وآخرون (17 - +20) اقترح أن ارتفاع مآخذ ن 3 الأحماض الدهنية قد تزيد مدة الحمل ووزن الطفل عند الولادة. وتضمنت بيانات الرصد دعم هذه الفرضية على معدلات أقل من الرضع ناقصي الوزن في جزر فارو مما كان عليه في الدنمارك (3.5٪ مقارنة مع 5.9٪)، على اقتراح أطول قليلا الحمل طول، وبالنسبة لكرات الدم الحمراء ن 3 الأحماض الدهنية المحتوى (17، 18). أيضا، أظهرت بيانات من إعادة النظر في محاكمة تسيطر كبيرة من مكملات زيت السمك التي أجريت في لندن في أواخر 1930s انخفاض 20.4٪ في الولادة المبكرة مع مكملات (19). في دراسة وصفية من 965 من النساء في الدنمارك، ومع ذلك، لم يتم العثور على صلة بين ن 3 الدهنية أو تناول ن 3 إلى n-6 الوضع الأحماض الدهنية وإما طول الحمل أو معدل نمو الجنين (20). النتائج كانت من دراسات الملاحظة الأخيرة الأخرى مختلطة. في دراسة أجريت في فانكوفر، لوحظ ارتباط إيجابي كبيرة بين الدهون الثلاثية والكوليسترول استر محتويات حمض الأراكيدونيك في البلازما الحبل وطول مدة الحمل، الوزن عند الولادة، وطول الولادة وبين الكوليسترول استر DHA وطول الولادة (21). في دراسة وصفية من 182 امرأة حامل في جزر فارو، وهي كمية أعلى من الدهون البحرية (الأسماك والحيتان) كان مرتبطا مع إطالة طفيف من الحمل (≈1.5 د لكل زيادة نسبية 1٪ في فسفوليبيد المصل الحبل محتوى DHA) ولكن ربما الوزن عند الولادة أقل تعديل لعمر الحمل (22). في دراسة وصفية من 627 حديثي الولادة المدى في هولندا، وتركيزات البلازما الحبل على حد سواء DHA وحمض الأراكيدونيك يؤثر سلبا على الوزن عشرات ض عند الولادة، في حين dihomo-γ-لينولينيك دم الحبل السري حمض (20: 3N-6) كان ذات الصلة بشكل إيجابي لوزن عشرات ض (23).
تم الإبلاغ عن العديد من التجارب التدخلية تقييم تأثير مكملات ن 3 الأحماض الدهنية على طول الحمل وحجم الرضع عند الولادة. في محاكمة العشوائية التي أجريت في الدنمارك والتي حظيت فيها المرأة الحامل إما زيت السمك (≈1.57 ز EPA / د، ز ≈1.13 DHA / د، ن = 266)، وزيت الزيتون = 136)، أو أي زيت التكميلي = 131) خلال الربع الثالث، وكان الحمل ≈4 د أطول وكان الوزن عند الولادة أعلى قليلا في المجموعة زيت السمك في مجموعة من زيت الزيتون (24). في العشوائية، مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر عليها UK المحاكمة التي تكون فيها المرأة مع الحمل عالية الخطورة وردت إما زيت السمك (1.62 ز EPA + 1.08 غرام DHA / د، ن = 113) أو وهمي = 119) حتى 38 أسبوع من الحمل، لم يكن هناك تأثير زيت السمك على مدة الحمل (25). في تجارب متعددة المراكز التي تم فيها تعيين النساء ذوات الحمول عالية الخطورة إما زيت السمك أو زيت الزيتون من ≈20 أسبوع من الحمل (≈2.7 ز EPA + DHA / د) أو ≈33 أسبوع من الحمل (≈6.1 ز EPA + DHA / د)، وانخفاض زيت السمك من خطر تكرار الولادة المبكرة من 33٪ إلى 21٪ في حالات الحمل nontwin، رغم عدم وجود تأثير على تأخر النمو داخل الرحم أو الولادة المبكرة مع الحمل التوأم (26). في محاكمة النرويجية من زيت كبد سمك القد (≈1200 ملغ DHA، EPA ≈800 ملغ) مقابل مكملات زيت الذرة تبدأ في 18 أسبوع من الحمل التي كانت تهدف في المقام الأول لدراسة الآثار المترتبة على النمو العصبي الرضع، لم يلاحظ أي تأثير على الحمل أو الولادة طول الوزن (27). في دراسة الأتراب المحتملين من 8729 امرأة حامل في الدنمارك، كان انخفاض كمية الأسماك الغذائية عامل خطر "قوي" للالولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة (حالات الولادة المبكرة كان 7.1٪ بالنسبة للنساء اللواتي لا يأكلون السمك مقارنة مع 1.9٪ لل النساء الذين يتناولون السمك مرة في الأسبوع على الأقل) (28). في دراسة UK فيه النساء الحوامل تم توزيعهم عشوائيا لتلقي إما ≈323 زيت السمك ملغ (≈100 ملغ DHA) يوميا من DHA عالية، وانخفاض EPA زيت السمك أو عالية الأوليك زيت عباد الشمس من 15 أسبوع من الحمل حتى كان التسليم، وطول الحمل، الوزن عند الولادة، وطول، ومحيط الرأس لا تختلف كثيرا بين المجموعات. ومع ذلك، كان طول الحمل أكبر بكثير عند الرضع في الربع العلوي البلازما الحبل السري DHA من عند الرضع في الربعية الدنيا (29). اللطخات وآخرون (30) ذكرت مؤخرا ان نسبيا جرعة منخفضة من DHA مكملات مع ≈1 البيض عالية DHA (≈133 ملغ DHA / بيضة) مقارنة مع البيض العادي (≈33 ملغ DHA / بيضة) يوميا خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من زاد الحمل الحمل عن طريق ≈6 د. الوزن عند الولادة، وطول، ومحيط الرأس كانت أعلى في المجموعة تستكمل DHA، ولكن الاختلافات بين الجماعات التي ليست كبيرة. وكانت المواد الدراسية في الغالب من أصول افريقية والأكثر تلقت مساعدات حكومية للرعاية الصحية.
على الرغم من أن نتائج الدراسات الموجزة أعلاه غير متناسقة بعض الأدلة تشير إلى أن ارتفاع ن 3 مآخذ الأحماض الدهنية خلال فترة الحمل قد يزيد مدة الحمل من دون آثار سلبية واضحة. من وجهة نظر الأطفال، سوف ينظر في ذلك نتائج إيجابية.

الآثار المحتملة لن 3 الدهنية في دورية نيو انجلاند الطبية أو الشروط المتعلقة

هناك مبررات نظرية (على سبيل المثال، انخفضت توليف الثرموبوكسان A 2 من حمض الأراكيدونيك مقابل توليف eicosanoids EPA المشتقة، الخ) للحصول على تأثير مفيد ممكن من ن 3 الدهنية في دورية نيو انجلاند الطبية. تم الإبلاغ عن تركيزات الدم أعلى من حمض الأراكيدونيك في النساء مقدمات الارتعاج> قبل 20 ص (31)، ولقد ثبت تناول جرعة عالية ن 3 الأحماض الدهنية للحد من الثرموبوكسان الأمهات A 2 التوليف وتعزيز حران الأمهات إلى أنجيوتنسين II (32). ومع ذلك، على الرغم من بعض البيانات الرصدية في وقت مبكر واعدة، وهناك القليل من الأدلة من العشوائية والمحاكمات التي تسيطر عليها وهمي على وجود تأثير كبير على حدوث أو شدة تسمم الحمل. وفيما يلي ملخص بعض الدراسات ذات الصلة.
إن إعادة التحليل من قبل اولسن وسيشر (19) من البيانات من المذكورة سابقا دراسة للرقابة كبيرة أجريت في لندن> 60 ذ قبل اقترح ان استهلاك زيت السمك قد يؤدي إلى انخفاض الإصابة تسمم الحمل (كان انخفاض 31.5٪ في احتمالات تسمم الحمل النامية وأشار). في دراسة وصفية وانغ وآخرون (33)، ومجموع ن 3 و n-6 والأحماض الدهنية غير المشبعة كانت أقل لدى النساء مع تسمم الحمل، وتكهن الباحثون عن دور محتمل لانخفاض EPA في التسبب في تسمم الحمل. في دراسة أجريت في أنغولا، وهو مزيج من زيت السمك وزيت زهرة الربيع المسائية (توريد حمض γ لينوليك) أو أكسيد المغنيسيوم مقابل زيارتها زيت الزيتون أي أثر ملموس على ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل أو ارتفاع ضغط الدم بروتيني البيلة لكن لم يسفر عن حدوث انخفاض ذمة (34). في محاكمة من 2.7 غرام من زيت السمك مقابل زيت الزيتون مقابل عدم مكملات النفط خلال الربع الثالث من الحمل، وزيادة مكملات زيت السمك الثرموبوكسان B 3 وبروستاسيكلين I 3، في حين نظائرها توليفها من حمض الأراكيدونيك تميل إلى أن انخفاض. ومع ذلك، لم يتم التأكد من الفوائد السريرية (35). أظهرت دراسة وصفية من 22 امرأة مع تسمم الحمل و 40 امرأة تحكم في سياتل أن انخفاض تركيزات كرات الدم الحمراء الأم ن 3 الدهنية وتركيزات عالية من حمض الأراكيدونيك ارتبطت مع أكثر عرضة للتسمم الحمل (36). وأخيرا، في العشوائية، مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر عليها UK المحاكمة التي سبق ذكرها من Onwude وآخرون (25) التي تكون فيها المرأة مع الحمل عالية الخطورة وردت إما زيت السمك (1.62 ز EPA + 1.08 غرام DHA / د) أو وهمي حتى 38 أسبوع من الحمل، لم يكن هناك تأثير كبير على حدوث ارتفاع ضغط الدم مع أو بدون بروتينية. على الرغم من أدلة دامغة لتأثير مفيد ن 3 الدهنية في دورية نيو انجلاند الطبية من المحتملين، ودراسات مزدوجة التعمية الأخيرة تفتقر، ومعدلات أقل للذمة لوحظ في دراسة واحدة قد تكون ذات صلة لكثير من النساء الحوامل.

الآثار المحتملة لن 3 الدهنية على الاكتئاب أو الإدراك أثناء أو بعد فترة وجيزة من الحمل

كما نوقش في مقال آخر في هذا الملحق (37)، وتشير الأدلة على الدور المحتمل للن 3 الدهنية في الوقاية أو العلاج من الاكتئاب. في الوقت الحاضر، إلا أن هناك ندرة البيانات من الدراسات التي تسيطر عليها دعم فعالية ن 3 الدهنية في الوقاية أو العلاج من الاكتئاب خلال فترة الحمل أو في فترة ما بعد الولادة، على الرغم من بيانات من دراسات الملاحظة الأخيرة والمحاكمات التسمية مفتوحة لل ن 3 مكملات الأحماض الدهنية تظهر اعد. وفيما يلي ملخص بعض الدراسات ذات الصلة.
تحليل من قبل Hibbeln (38 أظهر) من البيانات المجمعة من عدة بلدان وجود علاقة سلبية بين انتشار الاكتئاب بعد الولادة، وإما استهلاك المأكولات البحرية أو حليب الثدي تركيزات DHA. في عام 2003، تشيو وآخرون (39) عن حالة استمرت 34 ص القديم مع اكتئاب متكررة في midpregnancy الذي ظهر للرد على العلاج مع 4 ز EPA + 2 ز DHA / د. دي Vriese وآخرون (40) أن بعد فترة قصيرة من الولادة، وكانت DHA ومجموع الأحماض الدهنية ن 3 في الفوسفورية المصل واسترات الكوليسترول أقل، ونسبة N-6 إلى n-3 الأحماض الدهنية في الدهون الفوسفاتية العليا، في 10 نساء الذي طور اكتئاب ما بعد الولادة مما كانت عليه في 38 النساء الذين لم يفعلوا ذلك. في دراسة أجريت في هولندا، ونسبة من DHA إلى حمض N-6 docosapentaenoic، وهو مؤشر على وضع DHA، كان أقل في مجموعة "ربما الاكتئاب" من ضمن مجموعة nondepressed النساء تقييمها باستخدام ادنبره الاكتئاب بعد الولادة على نطاق و(EPDS) بعد وقت قصير من الولادة، وفي 32 أسبوع بعد الولادة (41). ومع ذلك، لورينتي وآخرون (42 المبلغ عنها) أي تأثير مكملات مع ≈200 ملغ من الطحالب DHA من بعد فترة قصيرة من الولادة إلى 4 مو بعد الولادة على عدة مؤشرات الاكتئاب. نلاحظ، مع ذلك، أن هذه ليست النتيجة الأولية لهذه الدراسة ولم تدرس السكان المعرضين للخطر. محاكمة المخطط لن 3 الأحماض الدهنية الأحادية (زيت السمك: 1730 ملغ EPA و 1230 ملغ من DHA / د بدأت بين 34 والأسبوع 36TH الحمل واستمر حتى 12 أسبوع بعد الولادة) للوقاية من اكتئاب ما بعد الولادة في النساء ذوات قبل وقد توقف التاريخ من الاكتئاب في فترة ما بعد الولادة بعد 4 من الموضوعات 7 الأولى كان حلقة اكتئابي خلال فترة الدراسة (43). من ناحية أخرى، في دراسة ≈14 000 نساء، تقرير المصير للانخفاض استهلاك المأكولات البحرية في 32 أسبوع من الحمل مرتبط بزيادة مضاعفة التقريبية للخطر أعراض الاكتئاب الشديدة أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة في (44). بالإضافة إلى ذلك، لوحظت آثار مفيدة على أعراض الاكتئاب خلال فترة الحمل وفترة ما بعد الولادة في الآونة الأخيرة، والمحاكمات المفتوح التسمية صغيرة من وكالة حماية البيئة بالإضافة إلى مكملات DHA (45، 46)، الذي يقدم الدعم لمزيد من الدراسة لهذه الأحماض الدهنية في أكبر، والعشوائية تسيطر المحاكمات.
وقد نشرت بعض الدراسات تقييم تأثير ن 3 الدهنية خلال فترة الحمل أو فترة ما بعد الولادة على الوظيفة الإدراكية الأمهات. في دراسة مكملات DHA من النساء المرضعات من قبل لورينتي وآخرون (42)، لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في الأداء على اختبار ستروب (مقياس التداخل المعرفي) بين النساء في مجموعة DHA تستكمل وتلك في السيطرة على المجموعة ؛ ومع ذلك، يمكن القول أن "الاتجاه" نحو المنفعة مع مكملات كان حاضرا وأن هذا التأثير سيكون للكشف إذا تمت دراسة مجموعات أكبر. في دراسة قام بها دي غروت وآخرون (47)، مكملات ALA خلال فترة الحمل، والتي لم يكن لها أثر يذكر على حالة DHA، لم تؤثر على الأداء الإدراكي في 14 أسبوع من الحمل أو 32 أسبوع بعد الولادة.

ن 3 الأحماض الدهنية وحالات الإجهاض المتكررة المرتبطة متلازمة التحاليل المستمرة

في محاكمة المفتوح التسمية، ونتائج 23 الحمل في 22 نساء يعانون من متلازمة التحاليل المستمرة و3 أو أكثر من حالات الإجهاض الذين عولجوا مع زيت السمك (5.1 غرام DHA + EPA مع وكالة حماية البيئة: نسبة DHA 1.5) وأبلغ عن (48) . وقع وفاة واحدة داخل الرحم في 27 أسبوع من الحمل وولدوا بعد 19 الرضع 37 أسبوع من الحمل (مع كل الوزن عند الولادة> 2500 غ). تم تسليم اثنين من الأطفال الرضع من قبل القسم cesarian بسبب تسمم الحمل (في 30 و 35 أسبوع من الحمل). على الرغم من أن هذه الدراسة تعاني من نقاط الضعف الكامنة في، محاكمة nonblinded الصغيرة، تشير النتائج إلى إمكانية تطبيق ل n-3 طويلة السلسلة غير المشبعة مكملات الأحماض الدهنية في هذا الإعداد السريري.

آثار الأمهات ن 3 مآخذ الأحماض الدهنية أو أي وضع أثناء فترة الحمل أو الرضاعة على وظيفة البصرية الرضع أو النمو العصبي

تم نشر عدد محدود من الدراسات عن تأثير الأم ن 3 الأحماض الدهنية مكملات أثناء الحمل أو الرضاعة على النتائج البصرية أو العصبية النمائية الرضع حتى الآن. وفيما يلي ملخص لبعض الدراسات ذات الصلة المحتملة.
Cheruku وآخرون (49 المبلغ عنها) أن أطفال الأمهات مع ارتفاع مقابل انخفاض فسفوليبيد البلازما تركيزات DHA كان انخفاض نسبة نشطة للنوم هادئ (الذي يوحي نمط النوم أكثر نضجا). Ghys وآخرون (50) وجدت أي ارتباط بين النمو المعرفي من 128 الرضع السابقة فترة ولاية كاملة في 4 ص من العمر والبلازما وريدي السري أو أحمر فسفوليبيد خلايا الدم DHA أو محتويات حمض الأراكيدونيك. في دراسة وصفية أخرى، كانوا أكثر عرضة لتطوير عالية الجودة stereoacuity بنسبة 3.5 ص من العمر من هم الأطفال الذين كانت أمهاتهم لم تأكل الأسماك الزيتية (الأطفال الذين يتناولون الأسماك الدهنية خلال فترة الحمل 51). وأظهرت الدراسات الرصدية من فانكوفر أفضل حدة الإبصار في 2 و 12 شهر من العمر في الرضع مع ارتفاع الدم الحمراء كولين خلية ايثانول محتوى DHA في 2 مو من العمر، والعلاقات المتبادلة الإيجابية ذات دلالة إحصائية بين عدة مؤشرات الرضع الوضع DHA في 2 مو من العمر، و تدابير من تطور اللغة في 9 و 18 مو من العمر (52، 53).
تتوفر لعدد قليل من التجارب التدخلية تقييم تأثير تناول DHA الأم أثناء الحمل على النتائج البصرية والعصبية النمائية النتائج. في الدراسات التي مالكولم وآخرون (29، 54) التي أجريت في المملكة المتحدة، والنساء الحوامل بشكل عشوائي لتلقي إما ≈323 زيت السمك ملغ (≈100 ملغ DHA) يوميا من ارتفاع DHA، EPA النفط منخفضة الأسماك ( ن = 50؛ 28 الانتهاء من الدراسة) أو زيت عباد الشمس عالية الأوليك = 50؛ 27 الانتهاء من الدراسة) من 15 أسبوع من الحمل وحتى الولادة. تم تقييم Electroretinograms خلال الأسبوع الأول من الحياة ونمط انعكاس البصرية أثار المحتملة (VEP) اختبار حدث في 50 و 66 سن أسبوع postconceptional. لم هذه جرعة منخفضة من DHA مكملات لا يزيد تركيزات DHA في دم الحبل السري بشكل كبير وعدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات على مخطط كهربية أو تدابير VEP. ومع ذلك، نضوج VEP نمط انعكاس وحساسية شبكية العين ترتبط مع الوضع DHA (29، 54). كان الاطفال الذين يعانون من حالة DHA أعلى أقصر الإختفاء VEP الذروة (النتيجة الايجابية). في دراسة قام بها هيلاند وآخرون (55)، تلقت الأمهات في النرويج إما زيت كبد سمك القد (≈1200 ملغ DHA، EPA ≈800 ملغ) أو ملحق زيت الذرة من 18 أسبوع من الحمل خلال 3 مو بعد الولادة، وتقييم كوفمان كانت تدار بطارية للأطفال (KABC) للأطفال في 4 ص من العمر. الأطفال الذين كانت أمهاتهم تلقى كان زيت كبد سمك القد وKABC درجة أعلى المركبة في 4 ص من العمر. كولومبو وآخرون (56) تقييم آثار الوضع DHA الأمهات على تنمية الانتباه في مرحلة الطفولة وبداية المشي في الأطفال الذين يولدون لأمهات المشاركة في مكملات محاكمة DHA من اللطخات وآخرون (30). تم تقييم تحكم التعود الرضع في 4 و 6 و 8 مو من العمر، وجرى تقييم الانتباه اللعب الحر والتشتت في 12 و 18 مو من العمر. الرضع الذين كان الوضع DHA أعلى الأمهات (أي أعلى كرات الدم الحمراء فسفوليبيد DHA) وكان في وقت التسليم تراجع متسارع في النظر خلال العام الأول من العمر وأقل التشتت في السنة الثانية.
كما تم الإبلاغ عن عدد قليل من الدراسات التدخلية تقييم تأثير DHA مكملات الأم أثناء الرضاعة على النتائج المرئية والتنموية الرضع. في دراسة قام بها جيبسون وآخرون (12)، تم تعيين المرضع إلى مجموعة الدواء الوهمي = 12) أو مجموعات تلقي 200 ملغ = 10)، 400 ملغ = 12)، 900 ملغ = 10) ، أو 1300 ملغ = 8) DHA / د خلال أول أسبوع بعد الولادة 12. تم تقييم حدة البصر في 12 و 16 أسبوع من العمر عن طريق اختبار VEP، وجرى تقييم النمو العصبي في 1 و 2 ص من العمر باستخدام الميزان بايلي التنمية الرضع. لم يكن هناك علاقة بين حدة البصر في أي سن اختبارها والرضع الوضع DHA. ارتبط كرات الدم الحمراء حالة DHA في 12 أسبوع من العمر مع مؤشر التنمية العقلية بايلي (MDI) في 1، ولكن ليس 2، ص من العمر. وريتزن وآخرون (57) تستكمل المرضعات الدنماركية الذين لديهم مآخذ المعتادة منخفضة من ن 3 الأحماض الدهنية مع زيت السمك توريد 1.3 غرام من سلسلة طويلة ن 3 الأحماض الدهنية في يوم = 53) أو زيت الزيتون = 44 ) لأول بعد الولادة 4 مو وتقييمها حدة الإبصار باستخدام الاجتياح VEP اختبار في 2 و 4 مو من العمر. وكانت حدة البصر لا تختلف كثيرا بين المجموعات ولكن كان مرتبطا بشكل إيجابي في 4 مو مع كرات الدم الحمراء الرضع DHA. في دراسة حديثة أجراها جنسن وآخرون (58)، والأطفال الرضع الذين كانت أمهاتهم تلقت 200 ملغ الطحالب DHA مقابل الوهمي (مع حليب الثدي الناتجة DHA محتويات 0.35 مقارنة مع 0.2 مول٪ من مجموع الأحماض الدهنية، على التوالي) خلال أول ما بعد الولادة 4 مو تنفيذها أفضل بكثير على المخزون بايلي النفسي التنمية في 30 شهر من العمر.

التوصيات والاستنتاجات

وقد أثيرت العديد من المخاوف فيما يتعلق بسلامة زيادة ن 3 مآخذ الأحماض الدهنية خلال فترة الحمل أو الرضاعة، بما في ذلك المخاطر المحتملة التي تشكلها الملوثات المحتملة في بعض المصادر الغذائية من سلسلة طويلة غير المشبعة ن 3 الدهنية والمشاكل المحتملة مع النزيف. يبدو من الحكمة للنساء الحوامل والمرضعات لتحديد المصادر الغذائية ن 3 الدهنية المعروفة أن يكون محتوى الزئبق المنخفض، وكذلك مستويات منخفضة من الملوثات الأخرى يمكن أن تكون ضارة. على الرغم من أن في الدراسة التي اولسن وآخرون (24)، وكان النساء في مجموعة زيت السمك خسارة الدم قدر أكبر أثناء الولادة من فعل النساء في زيت الزيتون (ولكن ليس السيطرة) المجموعة، ورأى أن هذا إحصائيا ولكن لا هامة سريريا .
ن 3 الدهنية هي العناصر الغذائية الهامة من الناحية البيولوجية التي قد تكون لها فوائد محتملة على نتائج الحمل ونمو الرضع. على الرغم من أن يمكن لأحد أن يجادل بشكل معقول أن البيانات الحالية غير كافية لصياغة توصيات محددة لن 3 مآخذ الأحماض الدهنية خلال فترة الحمل والرضاعة، جعلت العديد من المجموعات العلمية هذه التوصيات. أوصت لوحة واحدة الخبراء على كمية DHA 300 ملغ / د أثناء الحمل والرضاعة (59). وقد بذلت التوصيات الأخرى لل200-300 ملغ / يوميا خلال هذه الفترة (60). على الرغم من أن تناول جرعات تتجاوز بكثير من هذه التوصيات هي القاعدة في مناطق كثيرة من العالم، ويمكن أن تكون قضية للمآخذ أعلى، نظرا لإمكانية مآخذ DHA في أو حتى أقل من تلك التوصيات المذكورة أعلاه إلى زيادة مدة الحمل ( 30) وتحسين النمو العصبي الرضع (58)، هذه التوصيات تبدو معقولة في هذا الوقت، خصوصا لأن متوسط ​​كمية من DHA من قبل النساء الحوامل والمرضعات في الولايات المتحدة أقل بكثير من هذه المبالغ الموصى بها (61).
يوجد دليل على أن الوفرة النسبية للن 3 الدهنية في غذائنا الأجداد كانت أعلى بكثير مما كانت عليه في معظم الوجبات الغربية الحديثة (62)، الذي يضفي بعض الدعم للرأي أن مآخذ أعلى من تلك الموصى بها حاليا قد يكون من الأفضل. ونظرا لأهمية المحتملة لهذه الأحماض الدهنية للنساء الحوامل أو المرضعات، والأجنة، والأطفال حديثي الولادة وبيانات محدودة من المحاكمات المرتقبة تقييم تأثير هذه الأحماض الدهنية على نتائج الحمل والرضع، ومطلوب المزيد من البحث لتحديد أفضل مآخذ المثلى لل الأحماض الدهنية محددة ن 3 خلال هذه الفترات الحرجة.




 

__________________
استشارى الادوية الطبيعيه وباحث وخبير فى علاجات التوحد
رد مع اقتباس