عرض مشاركة واحدة
  #15  
قديم 12-07-2015, 06:39 PM
رافت ابراهيم رافت ابراهيم غير متواجد حالياً
عضو ذهبي
 
تاريخ التسجيل: Dec 2011
المشاركات: 520
افتراضي علاج التكامل الحسي للأطفال الذين يعانون من اضطرابات النمائية والسلوكية

 

http://pediatrics.aappublications.or...29/6/1186.full



وتستخدم العلاجات القائمة الحسية على نحو متزايد من قبل المعالجين المهنية وأحيانا أنواع أخرى من المعالجين في علاج الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النمو والسلوك. وتشمل العلاجات القائمة الحسية الأنشطة التي يعتقد على تنظيم الجهاز الحسي من خلال توفير الدهليزي، المخصوص والسمعية، والمدخلات عن طريق اللمس. يتم استخدام فرش، يتأرجح، والكرات، والمعدات العلاجية أو الترفيهية الأخرى المصممة خصيصا لتوفير هذه المدخلات. ومع ذلك، فإنه من غير الواضح ما إذا كان الأطفال الذين يعانون من مشاكل استنادا الحسية لديهم "اضطراب" الفعلي للمسارات الحسية في الدماغ أو ما إذا كان هذا العجز هي الخصائص المرتبطة الاضطرابات النمائية والسلوكية الأخرى. لأنه لا يوجد إطار مقبول عالميا للتشخيص، اضطراب المعالجة الحسية عموما لا ينبغي تشخيص. ويجب دائما النظر الاضطرابات النمائية والسلوكية الأخرى، ويجب الانتهاء من تقييم شامل. صعوبة في تحمل أو معالجة المعلومات الحسية هي السمة التي يمكن أن ينظر إليها في العديد من الاضطرابات السلوكية التنموية، بما في ذلك اضطرابات طيف التوحد، نقص الانتباه / فرط النشاط، اضطرابات التنسيق التنموية، واضطرابات القلق الطفولة.
العلاج الوظيفي مع استخدام العلاجات القائمة الحسية قد يكون مقبولا باعتباره واحدا من مكونات خطة علاجية شاملة. ومع ذلك، يجب إعلام الوالدين أن كمية البحوث بشأن فعالية العلاج التكامل الحسي محدودة وغير حاسمة. قد تشمل أدوار هامة لأطباء الأطفال والأطباء الآخرين يناقشون هذه القيود مع أولياء الأمور، والتحدث مع الأسر حول فترة تجريبية للعلاج التكامل الحسي، وتدريس الأسر كيفية تقييم فعالية العلاج.
الكلمات الدالة
خلفية: تطوير نظام الحسي

التكامل الحسي هو إطار وصف لأول مرة من قبل الطبيب المعالج المهني A. جان ايريس، دكتوراه، في 1970s. فإنه يشير إلى طريقة الجسم على التعامل مع ومعالجة المدخلات الحسية من البيئة. 1 شعرت ايريس أن النظام الحسي يتطور مع مرور الوقت، مثل الكثير من الجوانب الأخرى للتنمية (اللغة، والسيارات، الخ)، وهذا العجز يمكن أن يحدث في عملية تطوير نظام الحسي منظمة تنظيما جيدا. نظام الحسي منظمة تنظيما جيدا يمكن أن تدمج مدخلات من مصادر متعددة (البصرية والسمعية، استقبال الحس العميق، أو الدهليزي). افترض ايريس أن يحدث ضعف التكامل الحسي عند الخلايا العصبية الحسية ليست إشارات أو يعمل بكفاءة، مما يؤدي إلى عجز في التنمية والتعلم، و / أو تنظيم العاطفي.
وكانت قدرة الدماغ على معالجة المعلومات الحسية من البيئة مساحة توسيع البحوث العصبية الأساسية. كانت Hubel ويسيل من بين أول لتوثيق آثار هامة من التجربة المبكرة (مثل الحرمان) على الطريقة التي يتم بها معالجة المدخلات الحسية والبصرية في الدماغ. 2 - 5 الحيوانية والبحوث الإنسان هو بداية لاستكشاف كيفية الحواس الأخرى يتم معالجتها ومتكاملة 6 - +10 وكيف تتعطل تلك العمليات في متلازمات معينة (مثل التوحد، 11، 12 الفصام 13، 14)، وخبرات محددة (على سبيل المثال، المؤسسات، التبني الدولي 15، 16).

عرض للمشكلة

منذ ايريس 1 صفها ضعف التكامل الحسي في 1970s، العلاجات القائمة الحسية وقد استخدمت على نحو متزايد، وذلك أساسا عن طريق العلاج الوظيفي (ولكن غيرهم من المهنيين الصحيين في بعض الأحيان) لعلاج مجموعة من الأعراض تظهر على الأطفال تقديم من عبر مجموعة متنوعة من الإعدادات، بما في ذلك المنزل والمنظمات المجتمعية والعيادات والمدارس. التكامل الحسي، الحسية "النظام الغذائي"، وغيرها من العلاجات القائمة الحسية وعادة ما تستند إلى نظرية التكامل الحسي الكلاسيكية ولكن في كثير من الأحيان لا تستخدم كافة البروتوكولات التكامل الحسي وصفها أصلا. وتشمل العلاجات القائمة الحسية الأنشطة التي يعتقد على تنظيم الجهاز الحسي، من خلال توفير الدهليزي، المخصوص والسمعية، والمدخلات عن طريق اللمس، وذلك باستخدام فرش، يتأرجح، والكرات، وغيرها من المعدات المصممة خصيصا لتوفير هذه المدخلات. قد المعالجين المهنيين وغيرهم من المهنيين الصحيين أيضا استخدام نهج المعالجة الحسية عند تحديد وتعديل الحواجز التي تحد من قدرة الفرد على المشاركة في الأنشطة اليومية أو المهن.
أنصار نظرية التكامل الحسي ويعتقد أن المعالجة الحسية غير لائق أو ناقص هو اضطراب في النمو قابلة للعلاج وأن العلاج يمكن أن تحسن النتائج التنموية. 17 وقد تم اقتراح تعريف اضطراب المعالجة الحسية ولكن لم يتم قبولها عالميا. 18 تدابير موحدة، مثل والحسي الشخصي، 19 تم تطويرها لتصنيف العجز الطفل الحسية. والحسي الملف يوفر طريقة موحدة للمهنيين لقياس قدرات المعالجة الحسية الطفل وتقديم لمحة عن تأثير المعالجة الحسية على الأداء الوظيفي في الحياة اليومية للطفل. 20 وتستخدم هذه التدابير موحدة عادة من قبل المعالجين المهنيين لتحديد كم هذه الاختلافات الخلقية والسلوكية على أداء الطفل الوظيفي للأنشطة اليومية الطفولة.
يبقى التشخيص ممكن من الاضطرابات تجهيز الحسية قضية السريرية الصعبة. في نظام تصنيف اضطراب المعالجة الحسية التي اقترحها ميلر وآخرون، 18 وتنقسم الاضطرابات تجهيز الحسية إلى 3 أنماط محددة هي: اضطراب حسي التشكيل، اضطراب التمييز الحسي، واستنادا الحسية الإعاقة الحركية. ثم يتم تصنيف هذه الأنماط إلى أنواع فرعية. وينقسم اضطراب تعديل الحسي إلى overresponsive، underresponsive، والحسية فرعية تسعى / حنين. اضطراب التمييز الحسي ليس لديه فرعية. وينقسم استنادا الحسية الإعاقة الحركية إلى اضطراب الوضعي وخلل الأداء.
وقد أدرج اضطراب المعالجة الحسية أو تشخيص مماثل في صفر للتشخيص تصنيف ثلاثة من الصحة النفسية واضطرابات النمو من الطفولة والطفولة المبكرة المعدل 21 والدليل التشخيصي للطفولة والطفولة المبكرة من مجلس التخصصات على التنموية واضطرابات التعلم، 22 حيث كما تم تصنيف "اضطراب المعالجة التنظيمية الحواس" في الرضع باعتباره الفرق التنموي لهذه المجموعة. للأطفال الأكبر سنا والمراهقين، قبول أي عادة تعريف اضطراب المعالجة الحسية موجودا. وقد اقترح بعض الخبراء أن تعريف اضطرابات طيف التوحد في الدليل التشخيصي المقبل والإحصائي للاضطرابات العقلية، سيتم توسيع الطبعة الخامسة لتشمل تعاريف القضايا الحسية المرتبطة بها، مثل الناقص وoverresponsiveness. ومع ذلك، فقد طلبت اللجنة أن يتم إعداد الكتاب المدرسي أن يتم تنفيذ المزيد من الدراسات قبل اضطراب المعالجة الحسية يمكن معترف بها رسميا. 23
ولم يتضح بعد ما إذا كان الأطفال الذين يعانون من نتائج وصفها بأنها الصعوبات المعالجة الحسية لديهم "اضطراب" الفعلي للمسارات الحسية في الدماغ أو ما إذا كانت تمثل هذا العجز الخلافات المرتبطة الاضطرابات النمائية والسلوكية الأخرى. على وجه التحديد، فإن الاختلافات السلوكية تظهر على الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد، 24 الاهتمام العجز اضطراب / فرط النشاط، 25 واضطرابات التنسيق التنموية 26 أعراض تداخل وصفها في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات المعالجة الحسية. لم أثبتت الدراسات حتى الآن أن ضعف التكامل الحسي وجود كاضطراب منفصل متميز من هذه العاهات الخلقية الأخرى. وعلاوة على ذلك، توجد العديد من التحديات لتقييم فعالية العلاج التكامل الحسي، بما في ذلك مجموعة واسعة من شدة الأعراض والعرض، وعدم وجود مقاييس النتائج متسقة، والعوامل الأسرية، الأمر الذي يجعل استجابة لمتغير العلاج. +27 - 29
على الرغم من التحديات تحديد ودراسة فعالية العلاج التكامل الحسي، فمن الممكن أن علاج صعوبات المعالجة الحسية هي مفيدة للأطفال الذين يعانون من مشاكل المحددة في إجراءات المعالجة الحسية. وأفادت بعض سلسلة من الحالات المنشورة والدراسات الرصدية النتائج الإيجابية للعلاج التكامل الحسي للأطفال الذين يعانون من اضطرابات المعالجة الحسية. 27، 29 قديم الفوقية تحليلات 30، 31 و 2 على الأقل تعليقات أكثر مؤخرا 32، 33 وقد نشرت أن اقترح اتجاها إيجابيا في تحقيق الأهداف المهنية مع استخدام العلاج التكامل الحسي. ومع ذلك، حذر واضعو التحليل التلوي 1999 أن معظم الدراسات في هذا المجال كانت من الصرامة كافية العلمية ليتم تضمينها في التحليل التلوي، ودراسات متنوعة في استخدام مقاييس النتائج، والقدرة على استخلاص النتائج والكشف عن العلاج كان تأثير محدود. 31 العديد من الدراسات الأخيرة، للأسف، تقاسم بعض من هذه الصفات.
دراسة واحدة صغيرة الأخيرة تحذر ممارسي الرعاية الصحية عن الآثار السلوكية السلبية المحتملة للعلاج التكامل الحسي في قطاعات معينة من السكان. ديفلين وآخرون 34 تقريرا عن الآثار النسبية للعلاج التكامل الحسي والتدخلات السلوكية على معدلات السلوك تحديا أو المضر بالنفس في 4 الاطفال الذين تم تشخيص اضطراب طيف التوحد. وأجري التقييم الوظيفي للتعرف على المتغيرات الحفاظ على السلوكيات الصعبة. وقد صمم العلاج التكامل الحسي من قبل أخصائي العلاج الطبيعي المهني الذي تدرب في علاج التكامل الحسي. وتمت مقارنة العلاج التكامل الحسي والتدخل السلوكي داخل تصميم علاجات بالتناوب. أظهرت نتائج هذه الدراسة بوضوح أن التدخل السلوكي كان أكثر فعالية في الحد من السلوك تحديا والسلوك المضر بالنفس مما كان العلاج التكامل الحسي. وأخيرا، في مرحلة العلاج أفضل، تم تنفيذ التدخل السلوكي فقط، ولوحظ مزيد من الانخفاض في وتيرة السلوك تحديا والسلوك المضر بالنفس.

توصيات

  • في هذا الوقت، يجب أن أطباء الأطفال لا تستخدم اضطراب المعالجة الحسية كتشخيص. عندما تكون هذه الأعراض الحسية موجودة، واضطرابات على وجه التحديد أخرى التنموية، واضطرابات طيف التوحد، والاهتمام العجز / اضطراب فرط النشاط، اضطراب التنسيق التنموي، ويجب أن اضطراب يعتبر القلق وتقييمها بدقة، عادة عن طريق الإحالة المناسبة (ق) إلى التنموية و طبيب الأطفال السلوكية، طبيب نفساني الطفل، أو علم نفس الأطفال. الأكاديمية الأمريكية للتقرير السريرية طب الأطفال في إدارة الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد هو مصدرا مفيدا للمساعدة في هذه الإحالات. 35
  • يجب أن أطباء الأطفال التعرف والتواصل مع الأسر عن بيانات محدودة عن استخدام العلاجات القائمة الحسية للالتنموية الطفولة والمشاكل السلوكية.
  • إذا كان طبيب يدير الطفل الذي المعالج هو استخدام العلاجات القائمة الحسية، ويمكن للطبيب أن تلعب دورا هاما في تعليم العائلات كيفية تحديد ما إذا كان العلاج غير فعال.
    • مساعدة الأسر تصميم طرق بسيطة لرصد آثار العلاج (على سبيل المثال، واليوميات السلوك، قبل آخر تصنيف السلوك المقاييس). مساعدة الأسرة أن تكون محددة وتحديد أهداف العلاج صريحة، مصممة في بداية العلاج، وتركز على تحسين قدرة الفرد على الانخراط والمشاركة في الأنشطة اليومية (على سبيل المثال، والقدرة على التركيز، يتسامح مع الأطعمة، ويكون في غرفة مع سمع أصواتا عالية) .
    • تحدد سقفا زمنيا لرؤية العائلة إلى مناقشة ما إذا كان العلاج يعمل على تحقيق الأهداف المعلنة.
  • يجب أن أطباء الأطفال إبلاغ الأسر التي العلاج الوظيفي هو مورد محدود، ولا سيما عدد من جلسات العمل المتوفرة من خلال المدارس ومن خلال التغطية التأمينية. العائلة، طبيب أطفال، والأطباء الآخرين يجب أن تعمل معا لتحديد أولويات العلاج على أساس الآثار المشاكل الحسية لها على قدرة الطفل على أداء المهام اليومية في مرحلة الطفولة.

مع مدخلات من اللجان التالية / المجالس: COCWD، ASC، SOAI، COPACFH، SOAH، SODBP، SON، SOEH، وCOCHF.

 

__________________
استشارى الادوية الطبيعيه وباحث وخبير فى علاجات التوحد
رد مع اقتباس