عرض مشاركة واحدة
  #17  
قديم 12-07-2015, 06:57 PM
رافت ابراهيم رافت ابراهيم غير متواجد حالياً
عضو ذهبي
 
تاريخ التسجيل: Dec 2011
المشاركات: 520
افتراضي الدماغ فرط التفاعل لأهداف الرواية السمعية لدى الأطفال مع ارتفاع عاملة التوحد

 

http://brain.oxfordjournals.org/content/131/9/2479.full



على الرغم من صعوبات في الاتصالات والاجتماعية في التوحد وتلقى قدرا كبيرا من الاهتمام البحوث، وميزة التشخيص الرئيسية الأخرى، والسلوك المتكرر المدقع والمصالح الضيقة غير عادية، وقد عولجت كثير من الأحيان أقل. المعروف أيضا باسم "مقاومة التغيير" هذه قد تكون ذات صلة إلى معالجة شاذة من نادرة، ومحفزات جديدة. هذا يمكن اختبارها في مستويات الحسية والعصبية. وكانت أهدافنا ل(ط) دراسة كشف الجدة السمعي والأساس العصبي في الأطفال الذين يعانون من ظروف طيف التوحد (ASC) و (ب) اختبار لأنماط نشاط المخ التي ترتبط كميا مع عدد من الصفات التوحد بمثابة اختبار لطبيعة الأبعاد من ASC . هذه الدراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي ذات الصلة بالحدث يعملون خلال رواية السمعي الكشف عن النموذج. وكان المشاركون الاثني عشر 10- للأطفال البالغ من العمر 15 عاما مع ASC ومجموعة من 12 بالعمر، IQ- والضوابط المطابقة الجنس نموذجية. وردت مجموعة ASC أسرع للمؤثرات هدف الرواية. الخلافات المجموعة في نشاط الدماغ تشارك أساسا في حق الفص الجبهي، أمام الحركية والمناطق الجداري السفلي الأيسر، والتي كانت أكثر تفعيلها في مجموعة ASC مقارنة بمجموعة التحكم. في كلا المجموعتين، ارتبط تفعيل مناطق الفص الجبهي أثناء الكشف عن الهدف بشكل إيجابي مع عشرات طيف التوحد القسمة قياس عدد من الصفات التوحد. وتشير هذه النتائج أن يرتبط الكشف عن الهدف في التوحد ليس فقط مع أداء متفوق السلوكي (أقصر وقت رد الفعل) ولكن أيضا مع تفعيل شبكة أكثر انتشارا من مناطق الدماغ. ويظهر هذا النمط أيضا التباين الكمي مع عدد من الصفات التوحد، في سلسلة متصلة تمتد إلى السكان الطبيعي. هذا الاكتشاف قد تسلط الضوء على عملية العصبية المصالح الضيقة الكامنة وما سريريا يسمى "ضرورة التماثل.
  • مرض التوحد
  • بدعة
  • الرنين المغناطيسي الوظيفي
  • سمعي
  • غريب الاطوار
المقدمة

يتم تشخيص الظروف طيف التوحد (ASC) عندما يوضح الفرد صعوبات في التواصل والتفاعل الاجتماعي، إلى جانب السلوكيات والاهتمامات المتكررة للغاية وغير عادية مقيدة. على الرغم من أن ملامح الأولين وقد درست على نطاق واسع (فريث وفريث، 1999)، و "ضرورة التماثل" (كانر، 1943) أو "مقاومة التغيير" تلقى اهتماما القليل من البحث. في العالم الاجتماعي لا يمكن التنبؤ بها للغاية، يمكن مقاومة التغيير يؤدي إلى مشاكل سلوكية رئيسية مثل نوبات الغضب كما يحاول الفرد على مقاومة الآخرين يقولون أو يفعلون أشياء بشكل غير متوقع أو إذا وقعت أحداث غير متوقعة (بارون كوهين، 2006). مقاومة التغيير مستقلة عن الذكاء وموجودة في الأشخاص الذين يعانون ASC في جميع الأعمار (كوباياشي وموراتا، 1998). وعلى الرغم من أهمية كبرى لفهم مرض التوحد، والآليات النفسية لالكامنة وراء هذه الظاهرة لا تزال غير مفهومة.
وقد تم مؤخرا تصور تكرار السلوك نتيجة لفرط systemizing (بارون كوهين، 2006)، وهي العملية التي تفوق الانتباه إلى مساعدات من التفصيل في تحديد العلاقات المشروعة التي تنبؤ بسلوك الأنظمة المستندة إلى القاعدة. اهتمام متفوقة على التفاصيل في التوحد هو واضح ليس فقط باستخدام مقاييس الأداء المعرفي (O'Riordan وPassetti، 2006)، ولكن أيضا في السلوكيات غير عادية حسية مميزة من ASC، وأعرب في طريقة السمعية ردود متناقضة للأصوات (Khalfa وآخرون. ، 2004). ركزت العديد من الدراسات السلوكية على عمليات الانتباه السمعية وكشفت تعزيز تجهيز الملعب (بونيل وآخرون، 2003؛. موترون وآخرون، 2006؛ هيتون وآخرون، 2008). ولكن أيا من هذه الدراسات استخدام تقنيات الاستكشاف وظيفية لدراسة آليات الدماغ الكامنة وراء مثل هذه العمليات على مستوى عال. في المقابل، كما في كثير من الأحيان تم الإبلاغ قصور التفاعل لضوضاء (Rosenhall وآخرون، 1999). كما تبين أي خلل كبير في النظام السمعي في الناس مع مرض التوحد (كيلرمان، 2005)، والسبب في هذا يتعارض الاستجابة للمؤثرات الحسية في التوحد لا يزال موضوع نقاش.
إمكانات الدماغ (نظم تخطيط موارد المؤسسات) والدراسات السلوكية تشير إلى أن أنماط الإنتباه أكثر أهمية في تفسير هذه الاستجابات (ألين وCourchesne، ذات الصلة بالحدث 2001)، وأن التغير في تركيز الإنتباه في المرضى (Burack، 1994) قد يساعد على تفسير هذه على ما يبدو غير متسق جوانب السريرية لمرض التوحد. ألين وCourchesne (2001 خلص) أنه في سياقات معينة فمن الممكن لانتزاع الأداء في اختبارات الانتباه الانتقائي التي هي ضمن الحدود الطبيعية أو غير متفوقة حتى. وقد تبين هذا في العديد من الدراسات السلوكية (بلايستيد وآخرون، 1998؛ تاونسند وآخرون، 2001).
مجتمعة، تشير هذه الملاحظات أن المرضى الذين يعانون من مرض التوحد يعبر عن معالجة غير عادي من الأحداث النادرة، متجذرة في الفرق الأساسي في كيفية يوجه الدماغ في تغيير وتنمية مداركه الحسية الرواية. هذا الاختلاف قد تكمن وراء "ضرورة التماثل 'سمة من ASC. وتهدف الدراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي الواردة أدناه لاختبار الأساس العصبي لمثل هذه المعالجة تغيير نمطية.
وقد تمت دراسة الأساس العصبي لكشف التغيرات باستخدام نموذج "الجدة غريب الاطوار" الذي يتم عادة ثلاثة أنواع من المنبهات، واحد التي تحدث في كثير من الأحيان (التحفيز 'القياسية') وغيرها، ويجري إما "المنحرف" أو "رواية"، والتي تحدث بشكل غير منتظم. في نموذج "غريب الاطوار النشط"، يطلب من موضوعات لكشف والرد على واحدة من المحفزات نادرة، الذي يعرف بأنه الهدف.
وقد أظهرت معظم الدراسات ERP الردود الشاذة المرتبطة معالجة المنبهات السمعية غريب الاطوار في ASC. على سبيل المثال، يتم تقليل السعة P3 استجابة للمؤثرات هدف الرواية بشكل عام في ASC ومتغير بدرجة كبيرة عبر محاكمات (نوفيك وآخرون، 1980؛ نيوا وآخرون، 1983؛ Courchesne وآخرون، 1985؛ داوسون وآخرون، 1988 ؛ Oades وآخرون، 1988؛ لنكولن وآخرون، 1993؛. Kemner وآخرون، 1995؛. Čeponienė وآخرون، 2003). ومع ذلك، لا تزال العمليات العصبية الكامنة والمكان الدماغ من هذه الاختلافات غير معروفة. تقدم الرنين المغناطيسي الوظيفي القدرة على توطين تحت القشرة والهياكل التشريحية القشرية التي قد تحدث هذه الآثار.
وقد درس كشف تغير السمعي مع الرنين المغناطيسي الوظيفي لدى البالغين نموذجي باستخدام نموذج غريب الاطوار الكلاسيكية (مينون وآخرون، 1997؛ ليندن وآخرون، 1999؛ اوبتز وآخرون، 1999؛ ستيفنز وآخرون، 2000؛ هوروفيتس وآخرون، 2002؛ Mulert وآخرون، 2004؛ Brazdil وآخرون، 2005). وتوضح هذه الدراسات تورط شبكة واسعة خلال الكشف عن الهدف (كيهلز وآخرون، 2005). وتضم هذه الشبكة في تلافيف الأمامي السفلي والمتوسط؛ والعزل. الفصيصات الجدارية أدنى وأعلى؛ في تلافيف الصدغي السفلي والمتوسطة ومتفوقة. القشرة الحزامية ل. المهاد. النواة المذنبة. مجمع اللوزة الحصين والمخيخ. بقدر ما نعلم، لم يبلغ عن أي دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي لالسمعي الكشف عن الهدف الرواية في ASC حتى الآن.
في دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي الأخيرة (Gomot وآخرون، 2006)، وجدنا انخفاض نشاط المخ في الأطفال الذين يعانون من ASC خلال الاستماع السلبي لالمنحرف ومحفزات جديدة. وكان من المفترض هذا التنشيط فراش لا تسبب لتعكس انخفاض التوجه نحو الجدة التي لوحظت في الناس مع ASC. لكن، وكما ذكرت من قبل، تفيد الملاحظات السريرية على حد سواء تحت؛ دون وفرط التفاعل إلى تغيير سمعيا الأحداث، ردود الفعل هذه المفارقة ربما يجري المتعلقة بآليات الإنتباه. وكان الهدف من هذه الدراسة للتحقيق في الكشف عن الجدة في الأطفال الذين يعانون ASC عندما يتم توجيه الاهتمام بنشاط من أجل أحداث تغيير. واستخدمت الدراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي لتوصيف مناطق الدماغ تشارك في الكشف عن الهدف رواية الأصوات في الأطفال الذين يعانون ASC.
وكان الهدف الثاني من هذه الدراسة لتقييم الدماغ أنماط التنشيط التي ترتبط كميا مع عدد من الصفات التوحد بمثابة اختبار لطبيعة الأبعاد من ASC (بارون كوهين وآخرون، 2001؛ كونستانتينو وتود، 2005). التكيف مع تغيير مهم، وخاصة عند التعامل مع لا يمكن التنبؤ بها، وسرعان ما تغير المعلومات. تشوهات في كشف تغير يمكن أن يكون لها انعكاسات كبيرة على كل جانب من جوانب الحياة، سواء التكيف مع تغير الأحداث المادية أو الاجتماعية. نحن تهدف لاختبار ما إذا كان هناك ارتباط بين عدد من الصفات التوحد والتنشيط الدماغ أثناء عملية الكشف الجدة. العثور على مثل هذا الارتباط أن أقترح أن التوحد، إذا ما قيست هذه الصفات، هو كمي وليس القاطع، وهو رأي أن تستوعب بسهولة بوجود متلازمات جزئية مثل توسيع نطاق التوحد النمط الظاهري (بيفن وآخرون، 1997). وامتدادا منطقيا لهذا، عرض الأبعاد الكمي هو أن ليس هناك مجرد ضيق التوحد النمط الظاهري والنمط الظاهري الكبير للتوحد ولكن بعدا من سمات التوحد التي يتم تشغيلها من خلال الحق في السكان. تم كميا مثل هذا البعد مع أدوات مثل الاستجابة مقياس الاجتماعي (كونستانتينو وتود، 2003)، وطيف التوحد القسمة (بارون كوهين وآخرون، 2001).
لقياس الكشف عن التغيير، اخترنا الاختلاف من نموذج غريب الاطوار الجدة التي يتم فيها تعريف مؤثرات جديدة، بدلا من 'المنحرفين'، كأهداف. هذا الأسلوب يسمح احد لتحقيق استجابة لهذه المهمة ذات الصلة، محفزات جديدة عندما حضر بنشاط هذه المحفزات. كما كان المقصود بهذه المهمة أن تكون بسيطة جدا، اخترنا لاستهداف المحفزات الرواية التي هي أكثر بروزا من المنحرفين، وبالتالي أسهل للكشف. توقعنا التنشيط المشتركة لكلا المجموعتين في المناطق المرتبطة الكشف عن الهدف ولكن مجموعة الاختلافات في الجدارية والمناطق الفص الجبهي subserving الانتباه الانتقائي.

طرق

مشتركين

شارك اثنا عشر طفلا من الذكور مع ASC (ثلاثة يعانون من متلازمة اسبرجر / تسعة المصابين بالتوحد عالي الأداء) و 12 طفلا النامية عادة ما يقابل لممارسة الجنس والعمر ومعدل الذكاء في التجربة (الجدول 1). وكان الأطفال 10-15 سنة، وكانت كل الحق الوفاض. تم تجنيد المشاركين ASC من خلال مركز أبحاث التوحد في جامعة كامبريدج قاعدة بيانات المتطوعين (www.autismresearchcentre.com). كان لديهم جميع التشخيصات السريرية المبنية على الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV-TR) معايير (APA، 2000)، والتشخيص وأكد باستخدام تشخيص التوحد المنقحة مقابلة (الرب وآخرون، 1994). تم تعيين الضوابط في المدارس في جميع أنحاء مدينة كامبردج وليس لديه تاريخ عائلي من ASC. لم درجات معدل الذكاء واسعة النطاق المتوسط ​​استنادا إلى مقياس وكسلر المختصر للذكاء (1999) لا تختلف بين (مجموعة واسعة النطاق IQ: 89-150) ASC والمجموعة الضابطة (111-132) (22) = -1.04 ، P = 0.3، NS].

الجدول 1
خصائص السكان درس (يعني ± SD)

مجموعة ASC مجموعة التحكم سن (السنة والشهر) 13.5 ± 1.6 13.8 ± 1 مجموع نقاط ADI-R 46 ± 15 NA السلوكيات المتكررة 7 ± 2 NA الاتصالات 17 ± 6 NA التفاعل الاجتماعي 20 ± 7 NA مقياس IQ الكامل 116 ± 18 121 ± 8 الذكاء اللفظي 118 ± 17 122 ± 10 IQ الأداء 109 ± 16 116 ± 9 التوحد القسمة (ادول) 37.6 ± 6.2 13.8 ± 7.7 مهارة اجتماعية 8.7 ± 1.2 1.4 ± 2.5 تحويل الانتباه 8.8 ± 1.8 3.9 ± 2.7 الاهتمام بالتفاصيل 6.3 ± 2.4 4.7 ± 2.5 الاتصالات 8.3 ± 1.7 1.6 ± 1.4 خيال 5.6 ± 2.4 2.2 ± 2.1
  • ADI-R = المنقحة مقابلة تشخيص التوحد. NA = غير قابل للتطبيق.

/ وسئل الآباء مقدمي الرعاية لكل طفل لاستكمال إصدار المراهقين من طيف التوحد القسمة (AQ-ادول) (بارون كوهين وآخرون، 2006 ب)، استبيانا لقياس سمات التوحد في عينات في سن المراهقة. ويستند بشكل وثيق على الكبار طيف التوحد القسمة (بارون كوهين وآخرون، 2001؛ صانع العجلات وآخرون، 2006)، والتي تم التحقق من صحتها ضد التشخيص السريري (. دبري سميث وآخرون، 2005)، ويظهر مشابهة الملف الشخصي البسيخومتري. لقد تم نسخ نمط الاختلافات مجموعة (متلازمة اسبرجر مقابل الضوابط) من AQ-ادول عبر ثقافيا (اكاباياشي وآخرون، 2007). بل هو أداة مفيدة التي تضم 50 سؤالا، لقياس بسرعة وكم سمات التوحد لديها طفل بعينه، على الرأي القائل بأن كل شخص لديه بعض الصفات التوحد وأن أولئك الذين يحصلون على تشخيص تميل إلى أن تكون أكثر من هذه الصفات. وكانت مجموع الدرجات AQ-ادول في المجموعة ASC كل فوق قطع لمرض التوحد (> 30) وأعلى بكثير مما كانت عليه في المجموعة الضابطة (22) = -8.33، P = 0.0001].
تم استبعاد المشاركين مع شذوذ (وفقا لتقييم مهمة قياس السمع ذاتية) أو أي المعدية، والأيض أو اضطرابات عصبية، أو موانع الاستماع لMRI. لم يكن الطفل على الدواء في وقت الدورة المسح الضوئي وكلها كانت خالية من المؤثرات العقلية لمدة 2 أشهر على الأقل قبل الدراسة. وتمت الموافقة على الدراسة من قبل NHS الثقة اللجنة أدينبروكس المحلية البحوث الأخلاق (الرقم المرجعي: 02/266). تم الحصول على الموافقة المسبقة خطية من الوالدين أو الأوصياء من الموضوعات، وفقا لإعلان هلسنكي، ومن الأطفال أنفسهم.
المنبهات السمعية والنموذج التجريبي

تمت دراسة عمليات التغيير الكشف باستخدام نموذج غريب الاطوار مع ثلاثة أنواع من المنبهات، وذلك باستخدام الرنين المغناطيسي الوظيفي تصميم ذات الصلة بالحدث. تم تسليم، 'المنحرف' (P = 0.09) وأصوات 'رواية' (P = 0.09، الأهداف)، binaurally من خلال سماعات الرأس غير المغناطيسية: تسلسل السمعية، بما في ذلك "قياسي" (P = 0.82 احتمال وقوع). كان الحافز ستاندرد المتكررة صوت ثلاثة جزئي تتألف من ثلاثة ترددات (الجيوب: 500، 1000 و 1500 هرتز)، مع مكونات الثاني والثالث 3 و 6 ديسيبل، على التوالي، وانخفاض في كثافة من العنصر الأول. اختلف الصوت المنحرف من المعيار عن تغيير 30٪ في وتيرة جميع مكونات جزئية (المكونات: 650، 1300 و 1950 هرتز). كانت الأصوات ستاندرد آند المنحرف مماثلة لتلك المستخدمة في تخطيط موارد المؤسسات والرنين المغناطيسي الوظيفي دراسات سابقة التجهيز الانحراف (Tervaniemi وآخرون، 2000؛ اوبتز وآخرون، 2002). الرواية أصوات تختلف عن الأصوات المعيار فيما يتعلق تكوينها وتيرتها، الترددات الأساسية والتحولات تردد. وأخذت عينات من هم في الأصل من لوحة المفاتيح موسيقي وأعد رقميا لأغراض التحفيز باستخدام محرر الصوت CoolEdit ©. كانت المحفزات الناتجة دائما أصوات معقدة غير قابلة للتعريف الرواية، ولكل منها تكوين تردد مختلف. وهذه الأصوات الجديدة تفضلت التي تقدمها B. مولر (مولر وآخرون، 2002).
كانت جميع الأصوات شدة الشاملة لل85 ديسيبل SPL ومدة 80 مللي ثانية. وعرضت المحفزات مع ثابت اتواقت بداية التحفيز من 625 مللي ثانية، من أجل المزيف مع القيود التي المحفزات الخمسة الأولى كانت الأصوات القياسية والتي سبقت كل التحفيز المنحرف أو رواية لا يقل عن ثلاثة أصوات القياسية. بلغ عدد من المحفزات 668، بما في ذلك 58 الشواذ و 58 روايات. ويتخلل ست فترات "يستريح" كل (مع عدم وجود مؤثرات السمعية) 10 ق، بما في ذلك واحدة في بداية واحدة في نهاية التسلسل السمعي.
وطلب من الموضوعات للرد على المحفزات الهدف (أصوات رواية) عن طريق الضغط على زر مع السبابة اليمنى في أسرع وقت ممكن، وقيل أن دقة أهم من السرعة. قبل الدخول إلى غرفة الفحص، قام كل مشارك ممارسة قصيرة للتأكد من أنهم فهموا التعليمات.
وكانت التعليمات بدقة على النحو التالي: "في هذه المهمة، سوف تسمع ثلاثة أنواع من الأصوات: واحدة مع الملعب منخفضة، واحدة مع الملعب أعلى قليلا والأصوات الأخرى التي من شأنها أن تكون أكثر غرابة والتي من شأنها تغيير دائما. ما عليك القيام به هو الضغط على زر في أقرب وقت ممكن مع السبابة اليمنى في كل مرة تسمع صوت غير عادي. وأود أن تفضل عليك أن تكون دقيقا وليس سريع ".
التدابير السلوكية

في وقت رد الفعل (RT) لاستهداف المحفزات، استخدمت نسبة مشاهدة ونسبة الانذارات الكاذبة للمؤثرات غير المستهدفة للالتحليل السلوكي.
إجراء الرنين المغناطيسي الوظيفي

الحصول على البيانات

تم الحصول على البيانات الرنين المغناطيسي على نظام كامل الجسم 3T تتألف من بروكر Medspec 30/100 مطياف (في Ettlingen، ألمانيا) و910 مم تتحمل كامل الجسم محمية بنشاط المغناطيس (أكسفورد مغناطيس التكنولوجيا، أكسفورد، المملكة المتحدة). وقد تم جمع الصور الفنية باستخدام T 2 * -weighted التصوير التدرج الصدى الصدى مستو، مع TR = 2.5 ثانية، TE = 27.5 مللي ثانية، وزاوية الوجه = 82 درجة. وتألفت حجم الاستحواذ على 20 شرائح-المائل المحوري، مع شريحة سمك = 4 مم وinterslice الفجوة = 1 مم. وكانت مصفوفة 64 × 64 مع حقل 20 سم للعرض، العائد في قرار في الطائرة من 3.125 × 3.125 ملم. تم الحصول على اثنين من مائة مجلد لكل مشارك.
صورة ما قبل المعالجة

وقد تم تحليل البيانات باستخدام الرنين المغناطيسي الوظيفي الإحصائي برنامج رسم الخرائط حدودي (SPM2، قسم ويلكوم المعرفي علم الأعصاب، لندن، http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm2/). تم كميات الوظيفية تصحيح الوقت، من خلال إعادة المكانية إلى المجلد الأول وتطبيع إلى الدماغ إشارة MNI (مجاملة للمعهد مونتريال العصبية) لتصحيح الحركة. وبعد ذلك مهد الصور الفنية تطبيع مكانيا مع 8 مم نصف الحد الأقصى نواة جاوس ذات العرض الكامل.
التحليل الإحصائي

واستند التحليل الإحصائي للتغيرات في إشارة جريئة على تطبيق النموذج الخطي العام لسلسلة زمنية من التنشيط الوظيفية ذات الصلة المهمة (Friston وآخرون، 1995). وعلى غرار المحاكمات لجميع الأحداث الثلاثة (الهدف رواية، والمنحرف قياسي) بشكل منفصل من قبل وظيفة الاستجابة الديناميكية الدموية الكنسي والدرجة الأولى مشتقاته الزمنية. الأصوات يتم تقديم سوى تنشيط الدماغ المرتبطة الهدف رواية هنا. وبعد ذلك يقدر على النقيض من الصور (رواية ناقص قياسي)، ويتألف من الخرائط الإحصائية المعلمية (SPMS) ر -statistics في كل فوكسل لكل فرد. وقد دخلت هذه SPM {ر} إلى تحليل مجموعة المستوى الثاني لإنشاء SPM {F} (أي آثار مختلطة أو تحليل "التأثيرات العشوائية '). وهكذا حسابها SPM {F} الإحصاءات بما في ذلك وظيفة الاستجابة الديناميكية الدموية ومشتقاته الزمنية (تصحيح لغير كروية) لدراسة مجالات التنشيط للمجموعة ككل (التحكم + ASC)، مع عتبة P <0.001، معدل اكتشاف كاذبة (FDR) تصحيح للمقارنات متعددة. تم تقييمها بين شركات المجموعة الخلافات بطريقة مشابهة من خلال حساب SPM {F} إحصاءات thresholded في P <0.001، غير المصححة. لكل تحليل، تم تحويل -statistic F في وقت لاحق إلى مستوى طبيعي ض -statistic لتقديم التقارير. وعلى غرار التجارب الخطأ بشكل منفصل في تحليل التصوير وإبلاغ النتائج تشمل فقط تلك المحاكمات التي أجريت المشاركين بشكل صحيح.
وأخيرا، نحن اختبار لأي ارتباط بين استجابات الدماغ للأهداف الرواية والتدابير السريرية والسلوكية (AQ-ادول، IQ، RT والدقة) عن طريق إجراء تحليل الانحدار كامل الدماغ على النقيض من الصور الفائدة (رواية قياسي)، وذلك باستخدام عشرات الاستبيان (ن = 24) والعروض من كل مشارك دخلت باعتبارها المتغيرات حدودي خطية مستقلة (في الثانية من المستوى SPM تصميم مصفوفة).
بين-مجموعة معاملات الارتباط ثم تم مقارنة وفقا للأساليب الإحصائية الموحدة التي كتبها الحوسبة في كل مجموعة على حدة التغير إشارة في مناطق الدماغ جدت لتكون كبيرة في تحليل الانحدار كامل الدماغ (مجال 10 مم تركز على قمة تنسيق كل كبيرة الكتلة تصحيح لحجم صغير، P <0.05) والتدابير السريرية والسلوكية.
وأعرب عن مواقع التنشيط وارتباط ملموس في Talairach تنسق، وذلك باستخدام إجراء التحول غير الخطية التي وضعتها M بريت (mni2tal: http://www.mrc-cbu.cam.ac.uk/Imaging/Common/mnispace.shtml ).

النتائج

النتائج السلوكية

على الرغم من أن كلا الفريقين أداء المهمة بشكل جيد، والأطفال الذين يعانون من ASC استجاب بسرعة أكثر من الضوابط. يعني RT استجابة الصحيحة لأهداف جديدة تختلف بشكل كبير بين ASC (يعني ± SD؛ 446 ± 56) والتحكم (527 ± 109) مجموعة (22) = -2.23؛ P = 0.03]. كلا المجموعتين ارتكبت بعض الأخطاء لجنة (CTRL: 0.70٪ ± 0.60، ASC: 0.71٪ ± 0.58) والمجموعتين لم تختلف في نسبة الإجابات الصحيحة (CTRL: 90٪ ± 7؛ ASC: 89٪ ± 7) .
تفعيل مشترك لكلا الفريقين

التناقض بين الهدف رواية والأصوات القياسية تنتج تفعيل كبير في مناطق الدماغ متعددة في تحليل البيانات من كل الفئات مجتمعة (الجدول 2، الشكل 1 A). وشملت المناطق تفعيلها في كل من المجموعتين في تلافيف ثنائي متميز والمتوسطة الزمنية (BA41، 42، 22)، والتلفيف الجبهي متفوقة الثنائي (BA8)، والحق في فصيص الجداري السفلي (BA40)، والحزامي الخلفي الأيمن، الأمامي الأيسر والحزامية المتوسطة (BA32، 24)، والمهاد، وputamen اليسار والتلافيف خلف المركزي وأمام المركزي الأيسر (BA1، 3، 4). الهدف رواية الأصوات أثارت أيضا تفعيل التلفيف المغزلي الأيسر (BA37)، وcuneus الأيمن والأيسر العزل. خطأ الحكيم الأسرة (FWE) وأيضا مستعملة لمجموعات كبيرة جدا (انظر الجدول 2، المجموعة الأولى) وأظهرت نتائج مماثلة.

تين. 1
(A) المجموعة خريطة تفعيل تظهر مناطق الدماغ تفعيلها في المتوسط ​​خلال جميع المواد الدراسية (N = 24؛ تحكم + ASC) من خلال تجهيز الهدف رواية الأصوات مقارنة مع الأصوات القياسية. Voxels مع تفعيل كبيرا في P <0.001 (F = 9.62)، تصحيح روزفلت لتظهر مقارنات متعددة؛ R = نصف الكرة الأرضية اليمنى. L = نصف الكرة المخية الأيسر و (ب) المجموعة خريطة تبين الفرق مناطق الدماغ تنشيط تفاضلي بين الجماعات (التحكم <ASC؛ N = 12 في كل مجموعة) من خلال تجهيز الهدف رواية الأصوات مقارنة مع الأصوات القياسية. وترد Voxels مع تفعيل كبيرا في P <0.001 (F = 8.12).


الجدول 2
المناطق الرئيسية مما يدل على تفعيل الكبير الذي الأهداف رواية مقارنة مع معيار الأصوات في جميع المواد الدراسية (N = 24؛ تحكم + ASC؛ P <0.001، تصحيح FDR)

حجم الكتلة منطقة في الدماغ BA Z النتيجة الإحداثيات Talairach
نوفمبر> ستا 50230 L المهاد NA > 8 -14 -15 6

L العليا الزمني التلفيف BA41 / 42 > 8 -45 -27 10

L العليا الزمني التلفيف BA41 > 8 -47 -23 12

R العليا الزمني التلفيف BA42 > 8 59 -21 10

R العليا الزمني التلفيف BA22 > 8 53 -38 17

L العليا الزمني التلفيف BA42 > 8 -55 -25 12

L العليا الزمني التلفيف BA22 > 8 -59 -30 11

L العليا الزمني التلفيف (عتبة) BA41 / 42 7.84 -40 -27 5

R العليا الزمني التلفيف (GTT) BA41 7.7 40 -30 11

R الجداري السفلي فصيص (IPL) BA40 7.56 47 -32 24

R العليا أمامي التلفيف BA8 7.54 6 27 35

L العزل NA 7.47 -36 -4 7

R العليا الزمني التلفيف / IPL BA22 / 40 7.4 61 -48 21

R المهاد NA 7.23 16 -19 10

L الحزامية BA32 7.1 -4 4 42

R الأوسط الزمني BA21 7.06 48 -22 -9

R الخلفي الحزامية BA23 / 31 6.97 8 -30 25

L متوسط ​​أمامي التلفيف (SMA) BA8 6.96 2 24 45

R العليا الزمني التلفيف BA41 6.94 46 -19 5

L الأوسط الحزامية BA24 6.92 -4 -10 43

L الأمامية الحزامية BA32 6.92 -6 17 34

L Putamen NA 6.85 -30 -13 8

R Cuneus / اللغات التلفيف BA17 6.8 20 -68 7

L سوب / الشرق الزمني التلفيف BA22 / 21 6.74 -55 -18 -6

R العليا الزمني التلفيف BA22 6.72 57 -17 1

L الإنسي أمامي التلفيف BA6 6.71 -2 4 51
1434 L خلف المركزي عتبة BA1 / 3 7.63 -40 -15 50

L التلفيف أمام المركزي عتبة BA3 / 4 7.03 -30 -25 51

L الأوسط أمامي التلفيف BA6 4.26 -26 1 55
308 L العليا أمامي التلفيف BA10 4.95 -34 46 23
30 L الأوسط أمامي التلفيف BA10 4.88 -38 48 -9

L الأوسط أمامي التلفيف BA10 3.63 -40 47 1
29 L المشاة الزمني التلفيف / مغزلي BA37 4.28 -46 -51 -16

L Fusifom التلفيف BA37 3.72 -42 -44 -16
  • تفعيل مشترك لكلا الفريقين.
    P <0.001. تصحيح روزفلت. L = اليسار؛ R = اليمنى. نوفمبر = الرواية. ستا = عادي؛ BA = برودمان المنطقة. NA = غير قابل للتطبيق.
الاختلافات بين الجماعات تفعيل

وF -test مقارنة مباشرة نمط التنشيط التي تسببها أهداف جديدة كشفت ست مجموعات كبيرة أكثر نشاطا نسبيا في المجموعة ASC من السيطرة على المجموعة ([(رواية قياسي) ASC - (رواية قياسي) مراقبة]، الجدول 3، لوحة A، الشكل 1 B). تم العثور على الفرق المجموعة الرئيسية في استجابة لأهداف جديدة بالمقارنة مع المحفزات القياسية في الصحيح متفوقة / وسط وأدنى التلفيف الجبهي (BA6، BA44) والحق في تلافيف قبل وبعد المركزي (الظهرية القشرة أمام الحركية) (BA3 / 4) . كشفت المقارنة المجموعة أيضا تفعيل أقوى في اليسار فصيص أدنى الجدارية (BA40، التلم داخل الفص الجداري) والتلفيف الجبهي الأيسر المتوسطة (BA6) في ASC مقارنة بالمجموعة الضابطة. وجد فرق التنشيط في المذنبة المناسب للمقارنة العكسية [(رواية قياسي) التحكم - (رواية قياسي) ASC].

الجدول 3
لوحة A: مواقع الدماغ من فرق كبير بين المجموعات في الاستجابة للأصوات الهدف رواية (N = 12 في كل مجموعة؛ P <0.001، غير المصححة) وفريق B: ارتباط إيجابي بين تغير الإشارة لالنقيض من رواية القياسية وAQ- النتيجة ادول في جميع المواد الدراسية (N = 24؛ تحكم + ASC، P <0.001، غير المصححة)

حجم الكتلة منطقة في الدماغ BA Z النتيجة الإحداثيات Talairach
لوحة A 419 R الأوسط أمامي التلفيف BA6 5.2 28 -1 55 نوفمبر> ستا الفرق فريق كبير (ASC >> التحكم)
R العليا أمامي التلفيف BA6 5.14 20 -3 55

R التلفيف أمام المركزي BA4 4.97 32 -11 54

R التلفيف أمام المركزي BA4 4.97 38 -7 56

R الأوسط أمامي التلفيف BA6 3.97 30 -5 46
100 R خلف المركزي التلفيف BA3 4.15 44 -19 47
42 R التلفيف الجبهي السفلي BA44 4.07 59 5 24
99 L السفلية فصيص الجداري (عتبة) BA40 3.82 -32 -60 32

L الفصيص الجداري السفلي BA40 3.65 -34 -53 36
20 L الأوسط أمامي التلفيف BA6 3.58 -20 1 50 (التحكم >> ASC) 33 R المذنبة NA 3.82 4 16 8
لوحة B 229 R الأوسط أمامي التلفيف BA6 4.61 28 -1 56 ارتباط إيجابي بين تغير الإشارة وAQ النتيجة 56 R التلفيف الجبهي السفلي BA44 4.34 57 5 25
28 L الأوسط التلفيف الحزامي BA24 4.01 -2 2 42
28 L الفصيص الجداري العلوي BA7 3.67 -19 -51 54
27 L العليا الزمني التلفيف BA22 3.57 -49 -6 -1
  • P <0.001، غير المصححة.
  • L = اليسار؛ R = اليمنى. نوفمبر = الرواية. ستا = عادي؛ BA = برودمان المنطقة. NA = غير قابل للتطبيق.

أجريت تحاليل إضافية في مناطق الدماغ يتضح في المقارنة مجموعة المباشرة من أجل توصيف أفضل الآثار الملاحظة. تم استخراج تغيير القيم إشارة من كل موضوع للتناقضات القياسي للراحة ورواية للراحة (مجال 10 مم تركز على قمة تنسيق من كل مجموعة كبيرة، تصحيح لحجم صغير) ومن ثم دخلت في مجموعة (ASC، مراقبة ) × التحفيز (قياسي، رواية) ANOVA.
وأظهرت النتائج تأثيرات المجموعة الرئيسية (ASC> التحكم) لاليمين واليسار التلافيف الأمامية المتوسطة (P = 0.004 وP = 0.006 على التوالي)، وكذلك التفاعلات المجموعة × المحفزات. اللاحق أشار (نيومان Keuls) تحليل التنشيط أكبر في ASC مما كانت عليه في ضوابط لمؤثرات رواية والاختلاف أكبر في تغيير إشارة بين الموحدة والرواية في ASC مما كانت عليه في الضوابط. لالتلفيف خلف المركزي الحق، والتلفيف الجبهي واليسار فصيص الجداري السفلي، وقد لوحظ فقط التحفيز تفاعل المجموعة × نتيجة لزيادة الفرق في تغير إشارة بين الموحدة ورواية في مجموعة من ASC في عناصر التحكم. في كل هذه المناطق، لم يلاحظ أي اختلافات مجموعة كبيرة للمؤثرات القياسية.
في المذنبة الصحيح، وأظهرت النتائج وجود تأثير المجموعة الرئيسية مع الضوابط التي تظهر تفعيل أكبر من ASC (P = 0.000)، وهذا التأثير يكون أكثر وضوحا للمؤثرات رواية (المجموعة × التحفيز التفاعل).
الارتباط بين العصبية والبيانات السريرية

كنهج الأبعاد على قياس الصفات التوحد، تم إجراء تحليل الانحدار كامل الدماغ على الصور على النقيض من رواية القياسية في جميع المشاركين باستخدام درجة AQ-ادول كما متغيرا (ن = 24). وأظهرت النتائج الارتباطات إيجابية كبيرة ليس فقط في المناطق التي كانت كبيرة في المقارنة بين شركات المجموعة لالنقيض من رواية القياسية (الحق المتوسطة وأدنى التلافيف الأمامية)، ولكن أيضا في الحزامية المتوسطة اليسار، الفصيص الجداري العلوي والتلفيف الصدغي العلوي (الجدول 3، لوحة B). لم يتم العثور على علاقة بين نشاط الدماغ ومستوى الذكاء، أو RT أو في المئة من الإجابات الصحيحة أو إنذارات كاذبة.
بالفرق مجموعة أقوى المرتبطة الكشف عن الهدف الرواية كانت تقع في حق متفوقة / التلفيف الجبهي الوسطى (BA6)، تم إجراء مزيد من الدراسة للعلاقة بين تغير الإشارة في هذه المنطقة والتدابير السلوكية. وأكد تحليل الارتباط القياسية درجة تفعيل قياسها في الصحيح متفوقة / التلفيف الأمامي الأوسط في السكان وللغاية ارتباطا إيجابيا مع عشرات AQ-ادول (ن = 24، ص = 0.83، P <0.0001) (الشكل 2) .

تين. 2
مؤامرة الارتباط بين بالمئة MR تغيير إشارة في التلفيف الجبهي متميز والتوحد نسخة القسمة للمراهقين (AQ-ادول) خلال رواية الكشف عن الهدف لجميع المواد الدراسية. قطع AQ-ادول خارج عن التوحد = 30 (الخط الأحمر)؛ نوفمبر = الرواية. ستا = عادي؛ SVC = تصحيح حجم صغير.

تحليل الارتباط يؤديها في كل مجموعة على حدة (التحكم: ن = 12؛ ASC: ن = 12) وأشار إلى اتجاه مماثل في الشعبين، ومعاملات الارتباط أسفل أهمية (ربما بسبب أحجام العينات الصغيرة). وعلاوة على ذلك، لم يوجد فرق كبير بين معامل الارتباط في السيطرة (ص = 0.57؛ P = 0.053) ومجموعة ASC (ص = 0.22؛ P = 0.4) فيشر '= 0.9، P = 0.3) وعندما تمت إزالة الخارجة من التحليل، بلغ معامل الارتباط في المجموعة التوحد 0.51 (P = 0.1)، وهي قيمة مماثلة لتلك الضوابط.

نقاش

هذه الدراسة هي أول من استخدم التصوير العصبي الوظيفي لتحديد والتي تشارك مناطق المخ في الكشف نشاطا من المحفزات السمعية جديدة في الأطفال الذين يعانون ASC. وأظهرت النتائج تنشيط الدماغ غير نمطية ترتبط مع الكشف عن الجدة في ASC. الناس مع ASC عرض التنشيط أقوى في الفص الجبهي والجداري السفلي القشور من الضوابط، سواء المناطق المعروفة لتورطهم في الانتباه الانتقائي. وبالمثل، كان الأداء خلال الكشف عن الهدف الأفضل في الأطفال الذين يعانون ASC. تلك مع تشخيص كانت أسرع من الضوابط للكشف عن أهداف جديدة، مع دقة مماثلة.
Courchesne وآخرون (1985 أظهرت) أقل دقة والاتجاه نحو المحطة المذكورة أطول ردا على المنحرفين الهدف السمعية في ASC. ومع ذلك، كانت عينة الدراسة الحالية على أداء أعلى من Courchesne وآخرون. وكانت أهداف المحفزات الجديدة، التي بروز أكبر بالمقارنة مع المحفزات المنحرفة قد سهلت الكشف والاختيار رد في المجموعة ASC. علاوة على ذلك، في وقت لاحق تم الإبلاغ أقصر RT استجابة لأهداف جديدة في التوحد في طريقة البصرية (بلايستيد وآخرون، 1998؛ تاونسند وآخرون، 2001).
التناقض الواضح بين نتائج الدراسات ERP (Courchesne وآخرون، 1985؛ Kemner وآخرون، 1995؛. Čeponiene وآخرون، 2003) تبين انخفاض P3 السعة ردا على أهداف في التوحد ويمكن تفسير نتائج الرنين المغناطيسي الوظيفي لدينا لزيادة تفعيل من قبل العديد من العوامل بما في ذلك نموذج وطريقة استخدامها، وكذلك سكان موضوع الدراسة. في الواقع، ما زال من الصعب ربط النشاط الديناميكية الدموية لمكونات ERP محددة كما يعكس السابق مقياس خشونة الزمان التي لا يمكن فصلها إلى أجزاء مختلفة.
وبالتالي، يفترض تفعيل الرنين المغناطيسي الوظيفي التي تسببها الكشف عن الهدف لتعكس النشاط الكهربائي المقابلة لكل من N2 (خاصة N2b) وموجة P3 (كيهلز وآخرون، 2005). وأثار N2b عندما يتم الكشف عن أي حافز نادرة بانتباه بأنها تختلف من المنبهات العادية، أم لا قرار بشأن تغيير الأصوات التي تتطلبها المهمة (Näätänen، 1982؛ نوفاك. وآخرون، 1990). P3B يعكس وظائف الدماغ المرتبطة السياق وتحديث الذاكرة. ذلك هو مقياس تخصيص الموارد الإنتباه، وتقييم الحوافز واختيار الاستجابة (Donchin وكولز، 1988؛ Polich وكوك، 1995). نمط مختلف من نشاط المخ في مرض التوحد قد يكون مرتبطا بعملية N2b وبالتالي قد تعكس تخصيص اهتمام تجاه المحفزات نادرة بدلا من اختيار الاستجابة.
وبالإضافة إلى ذلك، نحن اختبار مجموعة من المراهقين أداء عال مع التوحد (الذين تتراوح أعمارهم بين 10-15 سنة). تحليل شامل للنظم تخطيط موارد المؤسسات وفقا لخصائص السكان وأظهرت في وقت سابق ان P3 استجابة لأهداف وتضاءل في السعة في التوحد المنخفض يعمل فقط (سالموند وآخرون، 2007). كما تم الإبلاغ عن الاختلافات في الردود وفقا للسن، مع تقلص السعة P3 في الأطفال الذين يعانون من التوحد ولكن طبيعية السعة P3 في المراهقين المصابين بالتوحد، الذين يبدون زيادة تجهيز سلبية (مما يعكس الاهتمام الانتقائي المبكر) مقارنة بالمجموعة الضابطة (Hoeksma وآخرون، 2006 ). هذا قد يفسر لماذا وجدنا أكبر تفعيل استجابة لأهداف جديدة في مجموعتنا من الموضوعات مع ASC، منذ كانت لنا المراهقين. وأخيرا، ومن غير المعروف ما إذا كان تعزيز الاستجابة جريئة في منطقة معينة يعكس تثبيط نشطة أو التنشيط أعلى من هذه المنطقة.
الجمع بين البيانات من كلا الفريقين، وكان ينظر تفعيل كبيرا خلال رواية الكشف عن الهدف في تلافيف المتفوق والمتوسط ​​الزمني، متفوقة أمامي التلفيف، الفصيص الجداري السفلي، الحزامي، المهاد، putamen وما بعد اليسار والتلافيف قبل المركزي. هذا النمط من عينة المراهقين كلها هي مشابهة جدا لنتائج دراسات الكشف عن الهدف في البالغين نموذجي (ستيفنز وآخرون، 2000؛ هوروفيتس وآخرون، 2002؛ Brazdil وآخرون، 2005؛ كيهلز وآخرون، 2005) حيث المنحرفين تم تعريفها على أنها أهداف.
وأظهرت المقارنة المجموعة خلال الكشف عن الهدف رواية التنشيط العالي في المنطقة الأمامية الجبهية اليمنى والمنطقة غادر أدنى الجدارية (التلم داخل الفص الجداري في المقام الأول) في المجموعة التوحد. وتمشيا مع دراسة سابقة الرنين المغناطيسي الوظيفي غريب الاطوار (كيهلز وآخرون، 2005)، تستهدف الكشف الذي يتطلب استجابة اليدوية مع ارتبط السبابة اليمنى مع أقوى المقابل (يسار) مهادي وقبل وبعد المركزي النشاط التلفيف. ومع ذلك، سجل النشاط في الاستجابة للمؤثرات الهدف رواية في الصحيح المنطقة الأمامية العالية والمتوسطة في المجموعة ASC كان وراء المحرك المكون من الكشف عن الهدف. مولر وآخرون (2004) عن هذا فرط تنشيط القشرة أمام الحركية المماثل إلى جانب الحركة في ASC خلال مهمة التعلم visuomotor. كان تفسيرهم أن القشرة أمام الحركية تلعب دورا غير عادي في التعلم visuomotor في التوحد. ومع ذلك، تشير النتائج التي توصلنا إليها أنه حتى خلال السمعية مهمة الكشف عن الهدف بسيطة، والشعب مع ASC تجنيد مناطق الدماغ التي عادة لا تشارك في هذه المهمة (وبالتالي قد تستخدم استراتيجية مختلفة). وإمكانية بديلة هي أن الاستجابات الحركية للأطفال ASC قد تكون أقل جودة lateralized، أو أن أي نتائج مهمة النشطة في زيادة التنشيط في هؤلاء المرضى.
هذه الاكتشافات تثبت الأدلة السابقة من الاختلافات الهيكلية والوظيفية في المنطقة الأمامية الجبهية. وبالفعل، فإن انخفاض القيمة في الدوائر الأمامية والاتصال به في مناطق أخرى ارتبطت بشكل متكرر مع التوحد (Ohnishi وآخرون، 2000؛ لونا. وآخرون، 2002؛ كاربر وCourchesne، 2005؛ Hazlett. وآخرون، 2005). وبشكل أكثر تحديدا، تم العثور على التشوهات الهيكلية والوظيفية على حد سواء في المنطقة الأمامية الجبهية الظهرية الوحشية في الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد (كاواساكي وآخرون، 1997؛ كاربر وCourchesne، 2000).
ووصف الجداري السفلي الأيسر والمناطق الأمامية السفلية والمتوسطة الصحيحة على أنها تنتمي إلى نفس الدائرة الجدة الكشف. وافترض هؤلاء أن يكون لها دور كبير في الاهتمام التحويل وتوزيع الموارد الإنتباه (Daffner وآخرون، 2003). ومن المعروف التلم داخل الفص الجداري على وجه الخصوص أن تلعب دورا حاسما في توجيه الاهتمام وتحديد الأهداف في كل البصرية (CORBETTA وآخرون، 2000) وطرائق السمعية (ماير وآخرون، 2006). تنتمي المناطق الجدارية وأمام الحركية السفلية أيضا إلى شبكة التي خفضت وقد تجلى المادة البيضاء في التوحد باستخدام زارة التجارة والصناعة (برنيع-Goraly وآخرون، 2004)، وسبق أن ذكرت سير شاذة من هذه الشبكة الجبهي الجداري في التوحد خلال مهمة الاهتمام البصرية (بلمونت وYurgelun-تود، 2003).
وتجدر الإشارة إلى أن يظل تفسير الاختلافات في تنشيط الدماغ بين مجموعتين من الصعب عندما لا تتساوى التدابير السلوكية. وبالتالي، لا يمكن استبعاد أن بعض الخلافات نشاط الدماغ لوحظ قد تنشأ جزء من المقارنة بين وظيفتين الاستجابة الديناميكية الدموية التي هي خارج التزامن مع بعضها البعض (وASC واحدة ربما تكون قبيل الضوابط).
تحليل العلاقات المتبادلة بين التقييم السريري ونشاط المخ استجابة لكشف الجدة وكشف أن تغير إشارة قياس في الفص الجبهي الأيمن، غادر الحزامية المتوسطة وترك المناطق الجدارية متفوقة قد ارتبط إيجابيا مع درجة على AQ-ادول. الأطفال الذين يعانون من ASC أداء أفضل على المهمة من الضوابط وأنها جندت شبكة أكبر خلال الكشف الجدة. ومع ذلك، ارتبط هذا نشاط المخ أقوى مع صعوبات أكبر في مجال الاتصالات، والتنشئة الاجتماعية، والتكيف مع البيئة، كما يتضح من أعلى الدرجات AQ-ادول. هذه العلاقة، حتى لو لم تكن محددة إلى أعراض المتكررة، يوحي مشاركة غير نمطية للشبكة الجبهي الجداري في علم وظائف الأعضاء من مرض التوحد. ويدل اتجاه مماثل نحو علاقة إيجابية بين عدد من الصفات التوحد ونشاط المخ لدى مجموعتي التوحد والرقابة، إضافة إلى دليل على وجود تواصل بين طيف التوحد والسكان عموما من حيث وظائف الدماغ والتعبير السلوكي ( بارون كوهين وآخرون، 2001؛ كونستانتينو وتود، 2003). لم فقط موضوع واحد المصابين بالتوحد لا تتبع نمط المجموعة، ربما بسبب التنشيط الدماغ غير عادية أو ربما بسبب التحيز في التقييم والديه على AQ-ادول.
وكان المشاركون ASC في هذه الدراسة عمل عالية جدا وأنه من المعروف أن علامات سريرية للمقاومة التغيير تختلف وفقا لمستوى الأداء. أدوات السريرية المتاحة في الوقت الراهن تقييم أساسا السلوكيات الحركية النمطية والمتكررة، والتي لم تكن خصائص السكان لدينا. هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتحديد أدق العلاقة بين مقاومة التغيير وتنشيط الدماغ.
كل من أداء أفضل (أقصر RT) ونمط النشاط الدماغي لوحظ في استجابة لاستهداف الروايات تتفق مع فكرة فرط التفاعل للأصوات في التوحد (Gomot وآخرون، 2002)، وبالتالي مع فرط التمييز (موترون وآخرون .، 2006). وقد تجلى تعزيز القدرة على التمييز على حد سواء المرئية (O'Riordan وآخرون. والسمعي، 2004) (بونيل وآخرون، 2003؛ O'Riordan وآخرون، 2006). ومع ذلك، في هذه الدراسة، لا توجد اختلافات مجموعة في المناطق السمعية الحسية للأهداف جديدة، مما يوحي بأن المحفزات الجديدة في التوحد على شهادات متساوية من المعالجة الحسية كما هو الحال في الضوابط، ولكنها مختلفة التحليل الإنتباه.
ويدعم هذا الزعم بنتائج من دراستنا السابقة الرنين المغناطيسي الوظيفي، والتي استخدمنا نفس الأصوات مثل الدراسة ولكن في سياق سلبي، في حين ينظر المواضيع فيلم صامت. في هذه الحالة "ليست مهمة '، تم العثور على فصيص داخل الفص الجداري الأيسر في الأطفال الذين يعانون من التوحد ليكون فراش لا تسبب تنشيط استجابة للمؤثرات رواية (Gomot وآخرون، 2006). ولذلك، اعتمادا على السياق (التعليم)، الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد قد يكون لها ضيقة بشكل غير طبيعي أو غير طبيعي تركيز واسع من الاهتمام. نتائجنا الحالية تشير إلى أن عندما يتم تحديد الإرشادات بوضوح، والأطفال ذوي التوحد إظهار متفوقة انتقائية الاستجابة. مثل هذه النظرة يمكن أن تكون لها آثار هامة للتعليم والتدخل، لأنه يعني أن بعض الاختلافات التوحد هي مسألة أسلوب التعلم.

النتائج

القدرة على التركيز على المدخلات الحسية المختارة في حين تجاهل المدخلات غير الملائمة، وهي سمة أساسية من سمات الإدراك. فرط الانتقائية على حد سواء نتائج إيجابية وسلبية. على الجانب الإيجابي، فإنه يمكن systemizing دقيقة على نحو غير عادي، حاسما في المجالات التقنية مثل علوم الكمبيوتر والرياضيات. على الجانب السلبي، فإنه يمكن أن تتداخل مع التوزيع المناسب للاهتمام لأحداث الرواية ذات الصلة أو مع التكيف مع التغيير. وتشير البيانات الحالية التنشيط غير عادي من المناطق الجداري والفص الجبهي السفلي التي قد تسهم في الناس مع ASC overfocusing على أحداث معينة عندما يتم توجيه الاهتمام بنشاط من أجل المحفزات. قد يكون هذا الاهتمام overfocused نتائج عكسية خلال التفاعلات الاجتماعية مرنة ويمكن أن تلعب دورا في تطوير أنماط الضيقة للمصالح أو الأنشطة. وأخيرا، وارتبطت درجات عالية على AQ-ادول مع نمط شاذة من التنشيط في شبكة الجبهي الجداري خلال الكشف الجدة، مما يزيد من احتمال وجود صلات بين هذه المناطق في الدماغ وصفات التوحد. على الرغم هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتحديد بالضبط التي تتعلق بها أنظمة الدماغ لصلابة، هذه النتائج من استجابة الدماغ للمؤثرات غير نمطية جديدة قد تضيء أساس العصبي من التوحد "مقاومة التغيير".

شكر وتقدير

 

__________________
استشارى الادوية الطبيعيه وباحث وخبير فى علاجات التوحد
رد مع اقتباس