التوحد هو اضطراب النمو العصبي يؤثر حاليا ما يصل الى 1 من 150 شخص في الولايات المتحدة
[1]. يتميز مرض التوحد من خلال ضعف في التفاعل الاجتماعي، وصعوبة التواصل مع والسلوكيات المقيدة والمتكررة
[2]. التوحد تقليديا يعتبر "ثابت" اضطراب عصبي
[3] والتحسينات في ملامح التوحد الأساسية ليست شائعة
[4، 5]. وعلاوة على ذلك، تظهر ثلاث دراسات وبائية أجريت بدقة أن انتشار مرض التوحد قد ازداد في السنوات الأخيرة
[+6 -
+8]. هذه الحقائق قد يفسر لماذا آباء وأمهات الأطفال المصابين بالتوحد هم أكثر عرضة للحصول على العلاجات الطبية البديلة وخارج التسمية من أولياء أمور الأطفال في عموم السكان
[9]. واحد علاج خارج التسمية التي زادت مؤخرا شعبية كعلاج لمرض التوحد هو العلاج بالأكسجين تحت الضغط (HBOT)
[10، 11]. تقليديا، HBOT ينطوي على استنشاق تصل إلى 100٪ الأكسجين تحت ضغط أكبر من الغلاف الجوي (ATM) في غرفة الضغط
[12]. معظم مؤشرات نموذجية لHBOT تنطوي على استخدام ضغوط الضغط العالي فوق 2.0 أجهزة الصراف الآلي. مطلوبة الضغوط في الغلاف الجوي أعلى عموما لعلاج أمراض مثل التسمم بأول أكسيد الكربون وتحسين التئام الجروح
[12، 13].
في بعض الدراسات، واستخدام الأوكسجين ويبدو أن تعزيز وظيفة الجهاز العصبي. على سبيل المثال، في مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر عليها، دراسة عبر أكثر من، إدارة الأكسجين في الشباب الأصحاء، بالمقارنة مع هواء الغرفة، وقد تجلى لتحسين الأداء المعرفي، بما في ذلك تحسين الأداء على الاهتمام، رد فعل مرات، وكلمة استدعاء
[14]. بالإضافة إلى ذلك، في المرضى المسنين، HBOT في 2.5 ضغط جوي و 100٪ أكسجين، بالمقارنة مع مجموعة المراقبة، وتحسين الوظيفة الإدراكية، بما في ذلك الذاكرة
[15]. بسبب هذه النتائج، وقد استخدمت بعض المحققين HBOT لعلاج بعض الاضطرابات العصبية، بما في ذلك إصابات الدماغ المزمنة والمؤلمة
[16 -
22]، وكذلك متلازمة الكحول الجنينية
[23]، ولقد لوحظ تحسن السريرية في هؤلاء المرضى. وعلاوة على ذلك، في نموذج الفئران مؤخرا من إصابات في الدماغ، والمعاملة مع HBOT في 1.5 ضغط جوي و 100٪ أكسجين، بالمقارنة مع مجموعة الهواء نظامي الضغط المعالجة الصورية، وتحسين التعلم والذاكرة المكانية
[24]. العديد من الدراسات، وذلك باستخدام HBOT في ضغوط مماثلة، أظهرت أيضا تحسينات السريرية في بعض المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي (CP)
[+25 -
28] أنه في بعض الحالات كانت مثيرة
[29]؛ ومع ذلك، فقد شكك بعض الباحثين نتائج هذه الدراسات ودعا للمحاكمات التي تسيطر عليها أبعد من ذلك والتركيز على تحديد آلية عمل HBOT في الأشخاص الذين يعانون CP
[30]. ومن المهم أن نلاحظ أن بعض هذه الدراسات
[16، 21 -
+24، 26] تستخدم أقل الضغوط الضغط العالي (1.5 ضغط جوي أو أقل) من الضغوط التي تستخدم عادة لمعظم المؤشرات السريرية
[13]. بالنظر إلى هذه الخلفية، وقد طبقت بعض الأطباء أيضا الضغوط الضغط العالي أقل مماثلة من 1،3-1،5 أجهزة الصراف الآلي في الأفراد الذين يعانون من التوحد، مع تركيزات الأكسجين تتراوح ما بين 21٪ إلى 100٪
[10، 31].
ويعتبر HBOT للأطفال بصفة عامة آمنة، حتى في الضغوط من 2.0 أجهزة الصراف الآلي لمدة 2 ساعة في اليوم
[32]. ومع ذلك، على حد علمنا، وسلامة HBOT للأطفال الذين يعانون من التوحد لم يتم دراستها سابقا؛ مراجعة MEDLINE يشير إلى أن عدم وجود دراسات مستقبلية حول استخدام HBOT لمرض التوحد. ومع ذلك، وهناك تقارير غير مؤكدة من التحسينات السريرية في علاج الأطفال المصابين بالتوحد مع الضغط العالي التي تم الإبلاغ عنها من قبل بعض الأطباء. على سبيل المثال، هيوسير وآخرون. يعامل طفل في الرابعة من العمر يعانون من مرض التوحد استخدام العلاج الضغط الزائد عند 1.3 أجهزة الصراف الآلي و 24٪ أكسجين وذكرت صحيفة "تحسنا مدهشا في السلوك بما في ذلك الذاكرة والوظائف الإدراكية" بعد عشر جلسات فقط. وكان هذا الطفل أيضا تحسن ملحوظ من انسياب الدم الدماغي مقاسا واحدة فوتون انبعاث التصوير المقطعي (SPECT) بالاشعة قبل الضغط العالي والضغط العالي وظيفة
[31]. اقترحت سلسلة أخرى قضية العلاج الضغط العالي في 1.3 ضغط جوي أدى إلى تحسينات السريرية في ستة أطفال المصابين بالتوحد
[10].
استعراض الفيزيولوجيا المرضية وجدت في بعض الأفراد الذين يعانون من التوحد بالتعاون مع آليات عمل HBOT تؤدي إلى تكهنات بأن HBOT قد تنتج التحسينات السريرية في الأفراد المصابين بالتوحد
[11]. العديد من الدراسات تشير إلى أن بعض الأفراد الذين يعانون من التوحد يعبر عن نقص انسياب الدم الدماغي
[+33 -
+35]، neuroinflammation
[+36 -
38]، والتهاب المعدة والأمعاء
[39، 40]. HBOT قد استدراك بعض من هذه المشاكل من خلال تحسين انسياب الدم الدماغي
[17، 21، 31، 41]، وعن طريق خفض neuroinflammation والتهاب المعدة والأمعاء
[+42 -
+47]. ومع ذلك، فقد درست توجد دراسات مستقبلية دور HBOT على الالتهاب ونقص انسياب الدم في الدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون من التوحد.
وعلاوة على ذلك، توجد مخاوف من أن HBOT قد تزيد الاكسدة عن طريق إنتاج أنواع الاكسجين التفاعلية
[48]. هذه المخاوف هي ذات الصلة وخاصة لأن بعض الأطفال المصابين بالتوحد التعبير عن دليل على زيادة الاكسدة
[49] بما في ذلك انخفاض مستويات الجلوتاثيون في الدم
[50، 51]، وانخفضت أنشطة الإنزيمات المضادة للأكسدة بما في ذلك الفائق الفائق (الاحمق)
[52]، الجلوتاثيون
[52]، الكاتالاز
[53]، وباراأوكسينيز paraoxinase، وهو الانزيم الذي يمنع أكسدة الدهون وأيضا يعطل السموم الفوسفات العضوي في البشر
[54]. يظهر بعض الأطفال المصابين بالتوحد أيضا دليل على زيادة بيروكسيد الدهون
[53، 55، 56]. وهذا يشمل زيادة malondialdehyde الذي هو علامة من الاكسدة وبيروكسيد الدهون
[57]. مراجعة الأدبيات تشير إلى أن يمكن أن يحدث الاكسدة مع HBOT لكن يبدو أن أقل من القلق إزاء الضغوط الضغط العالي تحت 2.0 أجهزة الصراف الآلي
[58]. في الواقع، مع المدى الطويل والإدارة المتكررة، HBOT أقل من 2.0 ضغط جوي يمكن أن تقلل فعليا الاكسدة
[+59 -
61] عن طريق الحد من تأكسد الدهون
[62]، ونشاط الأنزيمات المضادة للأكسدة بما فيها الهيئة العامة للسدود والتنظيم حتى
[60، 63]، الجلوتاثيون
[64]، الكاتالاز
[65]، وباراأوكسينيز paraoxinase
[62، 66]. وعلاوة على ذلك، في الضغوط التي تناولتها هذه الدراسة الحالية (1،3-1،5 ATM)، فشل البحث في الأدب لتحديد أي دراسات تشير إلى أن الاكسدة سوءا مع HBOT.
بدلا من ذلك، تشير بعض الأدلة على أن HBOT يمكن أن تخفف فعليا الاكسدة في الأطفال الذين يعانون من التوحد. على سبيل المثال، خفض تركيزات الأكسجين على متطوعين أصحاء العادي يؤدي إلى نقص الأكسجين النسبي ويزيد في الواقع الاكسدة
[67]. هناك العديد من الدراسات التي تثبت الأدلة من نقص الأكسجة الدماغية، مقاسا انخفاضا في الدماغ بي سي إل 2، وزيادة في البروتين p53 الدماغ، لدى بعض الأفراد الذين يعانون من التوحد
[+68 -
+71]. ويتسبب ارتفاع البروتين p53 التي كتبها نقص الأكسجة
[72] وانخفاض في بي سي إل 2 يرتبط بزيادة موت الخلايا المبرمج الناجمة عن نقص الأكسجة
[73]. لذلك، من الناحية النظرية، وتحسين المناطق نقص الأوكسجين في الدماغ التوحد قد خفض التوتر التأكسدي. ومع ذلك، فإن آثار HBOT على الاكسدة في الأفراد المصابين بالتوحد غير معروفة. على حد علمنا، لم تكن هناك أي دراسات أجريت والتي تدرس دور HBOT على الاكسدة في الأطفال الذين يعانون من التوحد.
تناولت هذه الدراسة علاج الضغط العالي عند أدنى مستوى وينتهي عالية من نطاقات ضغط جوي وتركيزات الأكسجين المستخدمة حاليا في الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد: 1.3 أجهزة الصراف الآلي و 24٪ أكسجين
[31]، و 1.5 ضغط جوي و 100٪ من الأكسجين. كانت هذه الدراسة عدة أهداف. أولا، منذ وجدت زيادة الاكسدة في بعض الأطفال الذين يعانون من التوحد، تم قياس آثار HBOT على علامات الإجهاد التأكسدي قبل وبعد 40 علاجات الضغط العالي. ثانيا، تم العثور على أدلة على زيادة الالتهاب في العديد من الأفراد الذين يعانون من التوحد. ومن المعروف HBOT أيضا أن يكون لها تأثيرات مضادة للالتهابات. لذلك، تم قياس تأثير HBOT على علامة التهابات (بروتين سي التفاعلي). ثالثا، لأن فعالية HBOT في التوحد لم يتم تقييمها من قبل، وتناولت هذه الدراسة الحالية الطيار المفتوح التسمية (بدون مجموعة مراقبة همي) التغييرات في الأعراض السريرية، كما صنفت من قبل الوالدين أو مقدمي الرعاية، وبعد العلاج مع HBOT. وأخيرا، فإن سلامة HBOT، وتستخدم في 1.3 و 1.5 أجهزة الصراف الآلي، تم تقييمها في الأطفال الذين يعانون من التوحد.